（医学课件）缺铁性贫血

目标 掌握缺铁性贫血的定义 护理掌握缺铁性贫血的临床表现熟悉缺铁性贫血的病因 治疗要点了解缺铁性贫血的发生机制及实验室检查 1 贫血 贫血 anemia 是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度 Hb 红细胞计数 RBC 和 或 红细胞比容 HCT 低于正常最低值的一种病理状态 2 贫血分度 3 缺铁性贫血irondeficiencyanemia 4 概念 缺铁性贫血 IDA 是体内用来制造血红蛋白的铁贮存缺乏 使血红素合成减少而引发的一种小细胞低色素性贫血 是贫血中最常见的一种 5 注意 本病是最常见的营养素缺乏症 是严重的健康问题 尤其是在发展中国家 其高危人群为妇女 婴幼儿和儿童 6 铁代谢 7 病因 吸收不良铁摄入不足丢失过多 8 发病机制 转运障碍供不应求利用障碍 9 临床表现 贫血表现组织缺铁表现缺铁原发病的表现 10 辅助检查 血象 骨髓象铁代谢红细胞内卟啉代谢 11 血象 小细胞低色素性贫血 12 骨髓象 13 镜下观察 14 诊断 15 护理措施 饮食习惯 给予高蛋白 高热量 高维生素 含铁丰富食物 纠正不良饮食习惯 合理饮食搭配 荤 含铁 素 含维生素C 搭配 口腔炎或舌炎护理 避免刺激 给予口腔护理 16 病情观察 观察病人的面色皮肤 粘膜 以及自觉症状如心悸 气促 头晕等有无改善 定期检测血象 血清白蛋白等生化指标 17 用药护理 口服铁剂护理解释 服药方法餐中或餐后服用 可与VitC 果汁同服 避免与茶 咖啡 蛋类 牛奶 H2RA等同服 小剂量开始 用吸管服液体铁 及时漱口 告知病人服用铁剂会导致大便变黑 疗效观察Hb1w后开始 8 10w达正常 继续口服用药1个月 6个月时再服药3 4w 网织红细胞数增加可作为有效的指标 18 注射铁剂 防止过敏反应首次注射不超过50mg 若无异常 次日注射100mg 严密观察过敏反应 防止硬结形成注射处肌肉丰厚 用8 9号针头深部注射 经常更换注射部位 注射速度要慢 必要时局部热敷 避免皮肤染色不在皮肤暴露部位注射 抽取药液后更换针头 采用 Z 形或空气注射法 铁中毒的预防与护理严格按医嘱服药 严密观察有无中毒反应 达到治疗要求时及时停药 19 休息与活动的指导饮食与营养的指导铁剂治疗指导病情监测指导 健康指导 20 课堂小结 缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏 以小细胞低色素性贫血为特点 是贫血中最常见的一种 慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因 临床表现有贫血的共有表现 本病特征性表现 精神行为表现等 骨髓铁染色阴性 铁代谢生化检查异常 病因治疗是根治缺铁性贫血的关键 补充铁剂主要通过饮食 口服铁剂 注射铁剂进行 护理特色是饮食护理 用药护理 21 课后习题 1 我国最常见的贫血是 A 再生障碍性贫血B 溶血性贫血C 缺铁性贫血D 营养性巨幼细胞贫血E 恶性贫血2 铁的吸收主要在 A 胃B 十二指肠球部C 十二指肠及空肠上段D 空肠下段E 回盲部3 关于铁的代谢 下列叙述错误的是 A 人体内的铁主要来源于普通食物B 人体能吸收的铁为三价铁C 血浆转铁蛋白能结合的铁为三价铁D 正常女性铁的丢失形式主要是月经 妊娠 哺乳等E 正常男性铁的丢失形式主要是经皮肤 胆汁和粪便等排出 22 课后习题 4 下列哪一项是缺铁性贫血的特征性表现 A 皮肤 粘膜苍白B 头晕 眼花 耳鸣 记忆力减退 注意力不集中 嗜睡C 体力活动后心跳 气短D 皮肤干燥 皱缩 毛发干枯 易脱落 反甲 指甲薄脆易裂E 食欲不振 恶心 腹胀5 下列哪一项不支持缺铁性贫血的诊断 A 血红蛋白降低 红细胞呈小细胞低色素性B 红细胞压积减小C 骨髓细胞铁染色强阳