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文档简介

血液灌流 Hemoperfusion刘俐慧 定义及概述 血液灌流 HP 技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内 通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物 药物 代谢产物 达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段 与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化方法 一 适应症二 相关操作流程三 并发症 急性药物或食物中毒 尿毒症 肝衰竭 严重感染 脓毒症等 自身免疫性疾病 银屑病 其他 甲状腺危象 肿瘤化疗 精神分裂症 一 适应症 二 相关操作流程 一 物品准备 二 灌流器静态肝素化 三 预冲程序 四 血液灌流上机操作流程 五 撤除灌流器 一 物品准备 灌流器 小型号80 130 用于透析串联灌流对于尿毒症中分子的吸附 透析器循环管路生理盐水抗凝剂 肝素 二 灌流器静态肝素化 1 使用一次性注射器抽取肝素50mg 1ml 2 轻拍灌流器后 打开灌流器上端保护螺帽 按照灌流器上血流方向顺序 3 将打开的螺帽放置于无菌治疗巾内4 用5ml空针先抽出2ml的空气5 将抽取的肝素注射液去除头 直接注入灌流器内保存液中 6 取出治疗巾中的保护螺帽 覆盖拧紧 7 在灌流器标签上注明加入8 将灌流器上 下180度 抗凝剂的药名 剂量 时间 缓慢反转10次 约20秒置于治疗巾内30分钟 三 预冲程序 1 血液灌流的预冲 1 将动脉端管路与生理盐水相连接 2 启动血泵100ml min 将动脉段管路充满盐水 3 取出静脉肝素化的灌流器 按血流方向连接动 静脉端管路 4 启动血泵待灌流器充满盐水后血泵调至250ml min 排尽灌流器内气体 预冲生理盐水量1000ml2 透析器预冲 1 灌流器预冲结束后与透析器连接 2 启动血泵100ml min 预冲生理盐水1000ml 四 血液灌流上机 上机三部曲 1 连接动脉端 先开泵后开夹子 2 连接肝素3 连接静脉段 先开夹子后开泵 五 撤除灌流器 1 治疗2h2 检查盐水是否充足200ml左右 检查管路是否连接紧密3 调节血流量150ml min以下 4 开补液口夹 关动脉端夹灌流器颜色变浅开动脉端夹 关补液口夹血液到达动脉壶关泵 关超滤 关灌流器连接管夹子 关动 静脉端夹撤灌开动 静脉夹 开泵 开超滤 排气检查管路连接是否紧密 调节泵速 核对各类参数 5 测量血压并记录 记录灌流器凝血情况 HP凝血的形式 HP炭粒变形静脉压力的变化肝素泵压力过大 注入失败 血泵有摩擦音 三 并发症 1 生物不相容性2 吸附颗粒栓塞3 出凝血功能紊乱4 贫血5 体温下降6 空气栓塞 THANKS 谢谢聆听 问题 1 血液灌流为什么不能单独用来治疗尿毒症 2 HD HP时 灌流器为什么
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