（医学课件）签约家庭医生政策解读

中国家庭医生 1 目录 1 导言 2 政策解读 3 基层医疗机构 4 市场分析 2 1 导言 3 导言 通过对中国签约家庭医生政策的了解 分析在家庭医生行业发展中 给我公司所带来的市场商机 4 2 推行家庭医生签约制度的背景和意义 5 家庭医生的概念 全科医生 GeneralPractitioner 又称家庭医生 FamilyPhysician 是接受过全科医学专门训练的新型医生 是执行全科医疗的卫生服务提供者 是对个人 家庭和社区提供优质 方便 经济有效的 一体化的医疗保健服务 进行生命 健康与疾病全方位负责式管理的医生 6 全科医疗 全科医疗 GeneralPractice 是将全科医学的理论应用于病人 家庭和社区照顾的 主要由全科医生提供的 以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗 PrimaryCare 是一种集合了其它许多学科领域的一体化的临床专业 也是现阶段世界各国公认的基层医疗的最佳服务提供模式 全科医疗在北美的一些国家和地区被称为家庭医疗 FamilyPractice 美国家庭医师学会 AAFP 对家庭医疗的定义是 家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性和综合性卫生保健的医学专业 它是一个整合了生物医学 临床医学和行为科学的宽广专业 家庭医疗的范围涵盖了所有年龄 性别 每一种器官系统以及各类疾病实体 1999 7 家庭医生制度对比 用药和不良生活方式预防干预疾病筛查病例随访管理及时发现并发症 转诊前处理等 疾病确诊确定治疗方案疑难病症诊治危重患者救治等 早预防 早检查 多探访 8 我国医疗卫生服务面临4大挑战 医疗费用挑战 由于缺乏预防和康复资源配置 使得长期慢性病和晚期癌症治疗给患者带来巨大经济压力 慢性病挑战 慢性病已成为居民死亡的第一大病因 且给社会带来巨大的经济损失 社会结构挑战 社会家庭结构的变化 使得公共医疗卫生必须承担起更多的责任 老龄化挑战 全国迈入老龄化社会阶段 老龄化为医疗卫生带来更多更复杂的需求 医学挑战 人口挑战 经济挑战 社会挑战 9 四大挑战要求医疗服务转变 卫生医疗服务转变的核心 由疾病管理到健康管理 多病种 全生命周期的健康预防 慢性病并发症的及时筛查 慢性病挑战 医疗成本挑战 老龄化挑战 社会结构变化 加强预防 降低发病率 加强康复 减少住院时间 老龄人健康预防服务 居家康复护理服务 家庭保健教育 居家健康护理服务 居家康复护理服务 居家老年医疗护理服务 10 我国医疗资源现状 专科医院 地区医院 家庭医生 世界主要国家医疗服务系统 2011年我国各级医院资源配置 倒三角形配置 11 推行家庭医生服务的意义 家庭医生服务的意义 12 2 政策解读 13 政策解读1 2016年4月26日 国务院办公厅印发了 深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务 明确了2016年在深化公立医院改革 推进分级诊疗制度建设 巩固完善全民医保体系等方面的医改重点工作 其中 在分级诊疗方面 2016年 基层首诊 双向转诊 急慢分治 上下联动 加快推进分级诊疗 在70 左右的地市开展试点 在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务 鼓励其他有条件的地区积极开展试点 14 政策解读2 2016年6月6日 国务院医改办等七部门日前印发 关于推进家庭医生签约服务的指导意见 要求2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务 优先覆盖老年人 孕产妇 儿童 残疾人等人群 以及高血压 糖尿病 结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等 国务院关于建立全科医生制度的指导意见 国发 2011 23号 国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见 国办发 2015 70号 15 政策解读2 主要内容 1 总体要求 16 政策解读2 主要目标 在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务 鼓励其他有条件的地区积极开展试点 家庭医生签约服务覆盖率达到30 以上 重点人群签约服务覆盖率达到60 以上 力争将签约服务扩大到全人群 形成长期稳定的契约服务关系 基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖 17 政策解读2 明确服务主体 家庭医生为签约服务的第一责任人 基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服务场所和辅助性服务 鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构 含个体诊所 提供签约服务 18 政策解读2 实行团队签约 家庭医生 社区护士 公共卫生医师 家庭医生团队吸收药师 健康管理师 心理咨询师 社 义 工等加入团队 二级以上医院应选派医师 含中医类别医师 提供技术支持和业务指导基层医疗卫生机构要明确家庭医生团队的工作任务 工作流程 制度规范及成员职责分工 并定期开展绩效考核 19 公共卫生涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务 健康管理可包括健康评估 康复指导 家庭病床服务 家庭护理 中医药 治未病 服务 远程健康监测等 政策解读2 明确服务内容 基本服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治 合理用药 就医路径指导和转诊预约等 20 政策解读2 增强服务吸引力 就医方面提供全程服务 上门服务 错时服务 预约服务等多种形式 Textinhere 转诊方面家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号 预约挂号 预留床位等方式 方便签约居民优先就诊和住院 用药方面对于签约的慢性病患者 可酌情延长单次配药量 减少病人往返开药的频次 医保方面会对签约居民实行差异化的医保支付政策 采取对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线等措施 签约居民在基层就诊回得到更高比例的医疗报销 21 政策解读2 健全收付费机制 22 政策解读2 建立激励机制 在编制 人员聘用 职称晋升 在职培训 评奖推优等方面重点向全科医生倾斜继续开展全科医生特岗计划 23 政策解读2 加强绩效考核 建立以签约居民为主体的反馈评价体系 畅通公众监督渠道 反馈评价情况及时向社会公开 作为家庭医生团队绩效考核的重要依据和居民选择家庭医生团队的重要参考 24 政策解读2 加强技术支撑 25 政策解读2 信息化支撑 实现签约居民的信息共享和业务协同 信息化支撑 区域卫生信息平台 远程医疗即时通信 加强二级以上医院医师与家庭医生的技术交流 移动客户端 搭建家庭医生与签约居民的交流平台 移动互联网可穿戴设备 为签约居民提供就医的便利服务 26 政策解读2 组织实施 1 加强组织领导 2 强化分工协作 2 加强督导评估 2 做好舆论宣传 27 3 业务支撑系统完善 28 业务支撑 家庭医生服务 后台支持 29 基层医疗机构 诊所外的停车场有专门为残疾人准备的停车泊位 诊所设有自动门供行动不便者和老人出入 每一位病人都在独立的诊室内接受诊疗服务 候诊大厅有舒适的沙发和各种报纸 杂志 健康教育材料供病人及家属候诊时阅览 诊所都有小型的化验室 配备有自动化的检验设备 30 健康小屋 免费提供身高体重仪 人体脂肪仪 血糖仪 血压心电仪共四个基本健康检查设备 健康小屋 数据传入医院HIS 医院信息系统 自动存储入每个居民个人电子健康档案 一旦发现指标异常 立即要求当地社区医生工作站医生随访 31 信息支撑系统 制定统一标准 整体规划统一架构 开放接口贴近需求 区域卫生信息平台 公立医院系统 公立医院系统 公众健康信息平台 32 4 市场分析 33 市场巨大 按每万名城乡居民有2 3名医生测算 我国需要30万 40万家庭医生 但截至2015年底 我国全科医生不到20万人 截止到2014年4月 全国基层医疗卫生机构数量91 9万个2015年政府实际卫生支出占财政总支出的比例达到8 0 2020年将达到11 0 县级医院正在成为新医改的最大受益者 县级医院和社区卫生服务中心在过去三年的年均增长率都在30 以上 60 30 100 2