护理学的发展与展望

护理学的发展与展望 北京协和医学院护理学院2015 3 4 主要内容 护理学的形成与发展中国护理教育和科研的现状及发展中国护理实践的现状与发展对策中国护理学的发展机遇与挑战并存 护理学的形成与发展 19世纪以前 世界各国均无护理专业19世纪中叶 南丁格尔初步开展护理工作 并逐步形成和发展成为护理专业现代护理学的形成标志 高等教育的发展和学术团体 中国护理教育现状及发展 中国护理教育的历史沿革中国护理教育的现状近年来中国护理教育改革的成就中国护理教育发展趋势 中国护理教育的历史沿革 中国护理教育现状及发展 中国护理教育的历史沿革中国护理教育的现状近年来中国护理教育改革的成就中国护理教育发展趋势 中国护理教育的现状 护理学的学科定位中国护理教育的层次结构中国护士学历结构现状 护理学的学科定位 2011年2月 护理学被国务院学位办批准为一级学科 继国家卫生部将护理列入重点专科项目后 国家对发展护理学科的又一大支持 中国护理教育的现状 护理学的学科定位中国护理教育的层次结构中国护士学历结构现状 中国护理教育的层次结构 基础教育 研究生教育 继续教育 中国护理教育的层次结构续 中专 护理教育的主体大专 高职 未来人才培养的主体本科 未来护理学科 临床 科研的主力军硕士研究生始于1992年 57所 2009年 博士研究生始于2004年 10所 2005年 继续教育 成人高等教育完全脱产或半脱产式教育大专 本科 硕士 在职 自学考试大专 本科继续教育学分培训班学术会议杂志医院讲座大量在职护士通过继续教育提升学历成人教育办学的特点 不适用于护理专业起始教育 护理教育层次统计 护理教育各层次招生人数 1996 2009年 护理教育各层次招生发展速度 1996 2009年 护理教育各层次招生比例 1996 2009年 护理研究生招生人数 2002 2009年 中国护理教育的层次结构 教育层次与护士层次中专大专本科硕士博士 注册护士 高级实践护士 美国护理教育现状续 基础教育证书2 5年 院办护校准学士学位2年 社区大学800多所674所获得NLNAC认证毕业生在通过注册护士考试后都可取得注册护士资格 学士学位4年 大学690多所BSBSN 18个月 美国护理教育现状续 研究生教育硕士学位18 24个月330所获得认证学士学位后部分要求1 2年RN临床工作经验博士学位5 7年178所获得认证每年毕业生超过500名 各层次护理教育比例的预测 到2020年 中专生 大专生 本科及以上的招生数量比例调整为35 40 40 45 15 25 护士队伍建设研究 美国护理教育现状续 研究生教育1993年 美国研究生院委员会 CGS 提出 硕士学位护理教育应致力于培养4种类型的高级实践护士 APRN 342所学校提供NursePractitioner230所学校提供ClinicalNurseSpecialists106所学校提供NurseAnesthetists39所学校提供Nurse Midwives 2006 美国护理学院协会 ANCN 2006年提出 到2015年 博士教育将成为APRN的最低教育要 中国护理教育的现状 护理学的学科定位中国护理教育的层次结构中国护士学历结构现状 中国护士学历结构现状 我国护士的整体学历水平仍然较低2009年底 我国注册护士总数238 07万人近一半的护士为中专学历中专学历注册护士较2005年下降了8个百分点本科及以上学历的注册护士2005年增加了5个百分点 中国护理教育现状及发展 中国护理教育的历史沿革中国护理教育的现状中国护理教育改革的成就中国护理教育发展趋势 中国护理教育改革的成就 1995年教育部高教司公布 高等医药教育面向21世纪教学内容和课程体系改革计划 3项国家级教育研究课题为开端 掀起了全国范围高等护理教育改革的热潮协和医科大学 护理学专业课程体系和教学内容改革 天津医科大学 护理学专业课程体系 教学内容 教学方法改革 第二军医大学 护理学基础课程教学系统优化研究 人才培养模式改革课程改革教材建设教师队伍的建设教学方法改革 中国护理教育改革的成就续 护理教育观念和指导思想的研究护理专业培养目标的调整课程体系和教学内容的改革学制年限改革 体现护理特点优化教学方法 注重素质教育建立配套的教学管理制度 1999年中国协和医科大学首先完成5年制改为4年制增加公共和人文素养课程渐进性课程模式社区护理 老年护理护理学的专业性 专业基础课按照人体功能和形态的正常到异常来组织专业课按照人体功能和基本需要组织 护理学 人与社会 护理学 生殖的需要 护理学 氧合的需要 护理学 营养与排泄的需要 再版 新编各护理课程教材护理双语教材等 教师聘用条件教师在职培训教师评价体系 双师 素质教师 改变应试型 灌输型 教师为中心 的教学形式以学生为中心引导学生学习 把护理程序作为一个基本方法传授给学生应用病例分析 小组讨论 角色扮演 录像等手段采用学导式 学讨式教学法充分利用图书馆资源加强理论与实践的联系双语教学国际交流日益频繁涉外护理蓬勃发展联合办学 教学方法改革 教学方法改革续 临床教学模式部分学校和医院正努力尝试新的临床教学模式 以达到预期的临床教学目标传统教学模式 traditionalmodel 导师制模式 preceptormodel 联合临床教学模式 clinicalteachingassociatemodel 伙伴式临床教学模式 clinicalteachingpartnershipmodal 标准化病人教学模式 Standardizedpatientteachingmodel 标准化病人 中国护理教育现状及发展 中国护理教育的历史沿革中国护理教育的现状中国护理教育改革的成就中国护理教育发展趋势 中国高等护理教育发展趋势 完善护理教育体制调整各层次护理教育比例发展高级护理实践教育加大护理教育改革力度促进教师队伍的发展加强护理教育发展研究建立护理专业教育标准 小结 中国护理教育经过百年的发展 目前已具备层次结构较为完善的教育体系借鉴和吸取国外的先进经验将有利于促进我国护理专业的发展和进步护理高等教育蓬勃发展 将培养大量适应社会需求的实用型护理人才制定并完善各层次护理教育标准和规范 有利于促进护理教育的发展 国内外护理学科研现状 我国护理科研的发展 中华护理杂志 1954年创刊 反映了我国护理研究发展状况1909年 全国护理专业团体创立 最初命名为 中国看护组合联合会 几经易名 最终定为中华护理学会 美国护理科研现状 美国护理科研的发展美国全国护理专业团体21世纪护理研究的发展趋势 美国护理科研现状 1952年 美国 护理研究 杂志创刊1953年 开办 护理教育研究所 1955年 成立美国护士基金会1956年 成立护理研究委员会 指导美国护士会的研究50年代研究重点 护理人员和护校学生的性格特点 护理服务的供应 组织和分布 工作满意度50年代后期更偏重临床护理实践的专科领域 如社区 精神卫生 内外科 儿科 产科和护理实践标准 美国护理科研现状续 60 90年代后迅速发展80年代 90年代临床护理研究专科护理杂志增多攻读护理研究生的人数增多护理教育护士短缺 护理结果护士工作条件护理政策和法规研究方法广泛的临床研究个人 家庭和社区健康 美国护理科研现状续 80年代 90年代定位准学士学位 大专 在指导下应用研究结果本科 评判研究结果并进行应用硕士 参与研究并发挥临床专长博士 通过研究发展知识 理论 独立进行研究博士后 设计并进行研究项目 美国护理科研现状续 90年代 美国护理科学的 成熟期 1993年美国国家护理研究所 TheNationalInstituteofNursingResearch NINR 诞生护理研究进入医学领域研究的主流护理研究的发展与国家对护理研究的重视和高等教育的发展密不可分研究重点 比较不同学制的护理教育 结合护理概念 模式和护理理论 研究临床护理问题和改进护理方法等 美国护理科研现状续 21世纪护理目标 发展科学知识使护士能够开展以循证为基础的护理实践研究重点 NINR 2006 2010 促进健康预防疾病healthpromotion diseaseprevention改善生活质量improvingqualityoflife健康差异eliminatinghealthdisparities创建临终护理研究方向settingdirectionforendofliferesearch animportantemergingfield 美国护理科研现状续 21世纪NINR任务使命促进和改善个体 家庭 社区 公众的健康发展护理学的方法整合生物学 行为学理论和知识研究过程中引进新技术改进研究方法发展未来的科学家 美国护理科研现状续 护理研究发展的重要原因政府重视美国政府重点资助博士项目国家卫生研究院每年对近500项护理科研申请组织专家进行评审社会需求增加资金保障 各种基金会提供资助护理高等教育培养的大批优秀人才 美国护理科研现状 美国护理科研的发展美国全国护理专业团体21世纪护理研究的发展趋势 美国全国护理专业团体 美国护士会AmericanNurses Association全国护理教育联盟TheNationalLeagueofNursingEducation国家护理研究所NationalInstituteofNursingResearch 美国全国护理专业团体续 美国护士会1896年创建主要任务发展护理专业维护护士权益 满足护士需要会员种类全国 州双重全国附属 美国护理科研现状续 美国护士会附属机构美国护士基金会 AmericanNursesFoundation 1955创立至2010 资助超过 350万 975名护士研究者 美国护理科学院 AmericanAcademyofNursing 1973年成立1500院士美国护士认证中心 AmericanNursesCredentialingCenter 1973年成立1991年相对独立1990年以来 超过25万护士 8万APN 获得认证 美国全国护理专业团体续 全国护理教育联盟 NLN 1893年创建 总部设在纽约美国第一个护理组织致力于为各种类型的护理教育项目的成员提供改进 增强 扩大服务 并致力追求护理教育质量NLN成员包括护士教育工作者 教育机构 医疗机构 和感兴趣的公众 美国全国护理专业团体续 国家护理研究所 NINR 1993年 美国卫生部发布成立国家教育研究院的护理研究所隶属美国教育国立研究院重点研究领域促进健康 预防疾病改善生活质量消除健康差异确定临床研究的方向http www ninr nih gov 主要内容 中国护理教育和科研现状中国护理实践的现状与发展对策中国护理面临的机遇与挑战 现状与发展对策 护理人员数量护理队伍结构功能 服务领域合作 政策影响 一 护理人员数量 绝对数量 发展迅速2010年 我国注册护士总数约为238万 护士队伍数量发展迅速 较2005年增加了100多万 是历史上发展最快的时期相对数量 严重不足全球平均千人口护士数为2 8 欧洲区域最高为6 8 我国仅为1 39 远低于世界平均水平护士流失现象严重对策 发展护理教育 扩充护理队伍 二 护理队伍结构 学历结构我国护士的整体学历水平仍然较低 近一半的护士为中专学历2010年统计显示 护士已经从以中专层次为主转向中专 大专 本科多层次的学历结构本科及以上学历的注册护士不断增多 已超过总数的8 较2005年增加了5个百分点中专学历较2005年下降了8个百分点对策 争取政策支持 调整护理教育结构 二 护理队伍结构 续 专科护士的培养 尚处于起步阶段2005年 卫生部颁布纲要 强调培养临床专业化护理骨干2001年起 中国内地先后开办造口治疗 ICU 手术室 肿瘤 助产 血液透析 精神 PICC等领域的专科培训目前国内对专科护士概念的内涵 外延相差很大准入要求 培训内容 资格认证 能力评价等方面比较混乱 尚无统一标准借鉴国外经验 根据我国国情建立合适的专科护士发展制度 有重点地确立专科护理发展领域 三 功能与服务领域 护理的对象 任务及目标护理工作的着眼点是人而不仅仅是疾病 其任务除完成治疗疾病的各项任务外 还担负着心理支持 协助康复等任务护理的对象不仅限于病人 而是扩展到处于疾病边缘的人以及健康的人 护理贯穿于人生老病死全过程即 护理专业向全社会健康事业的方向转变对策 完善基础护理和发展专科护理的同时 应重点加强老年护理 社区护理的护士队伍建设 根据需求不断拓展护理服务功能 三 功能与服务领域 续 老年护理和社区护理2020年 我国老年人口将达到2 48亿左右 老年慢性病人将成为社区护理的重点服务对象构筑适合我国国情的老年护理服务模式 开展社区居家养老护理服务 建立健全各类老年护理服务体系 仍然任重而道远 三 功能与服务领域 续 灾害护理环境污染 灾害事故频发 快速应对灾害事故需求益发重要 灾害护理作为快速应对的重要组成部分 面临种种挑战 灾害护理相关知识的发展 包括灾害护理课程建立灾害护理合作系统 国内 国际 跨学科分享经验建立学术团体运用灾害护理的知识 技能参与政策制定 对生命的最大满足 改善生活方式健康良好状态 健康教育正常 治疗和康复健康不佳或患病 治疗健康极度不佳或危重 减少痛苦疾病晚期或临终 构筑连续性的护理服务 构筑连续性的服务体系 社区 社区 医院 四 合作与政策影响 专业内合作ICN SigmaThetaTau国际组织 中华护理学会等国内外交流 联合办学 研究等专业间合作与政府合作 与其他医疗从业人员合作等 四 合作与政策影响 续 ICN国际护士会1899年建立 为各国护士学会的联盟 有会员团体101个宗旨 促进各国护士学会的发展和壮大 提高护士地位及护理水平 四 合作与政策影响 续 SigmaThetaTau国际荣誉护理协会1922年成立 吸收世界40多万护士 为世界最大护理组织目标 加强全球护士间的联系沟通协作提供服务创建 利用和分享知识资源提高领导水平 四 合作与政策影响 续 中华护理学会中华护理学会 成立于1909年 目前拥有33 5万会员目标 联合中国护士同仁发展专业护理 四 合作与政策影响 续 国内外交流 联合办学 研究国内外交流日趋增多北京协和医学院护理学院与约翰霍普金斯大学护理学院 PUMC JHU 合办的护理学博士项目我国多所院校建立本科涉外护理班 联合培养项目等专业间合作临床医学 公共卫生 社会行为 心理等专业 四 合作与政策影响 续 政策法规的支持2008年 国务院颁布 护士条例 它的颁布和实施意味着我国护理事业从此步入了法制化管理的轨道 护士条例 促使各医疗机构解决好目前护理人才培养 使用 管理 待遇 激励措施以及工作环境等方面出现的问题 保障护士权益 主要内容 中国护理面临的机遇与挑战中国护理教育和科研现状中国护理实践的现状与发展对策 机遇与挑战 人口老龄化疾病谱的改变灾害事故频发医药卫生体制改革 一 人口老龄化 国际上60岁以上人口比重达到10 65岁以上人口比重达到7 我国 正经历世界历史上规模最大 速度最快的老龄化过程2005年60岁以上人口比重达到11 0 65岁以上人口比重达到7 7 2009年60岁以上人口比重达到12 5 65岁以上人口比重达到8 5 预计2015年60岁以上人口比重将上升到14 9 我国60岁及以上人口占总人口比例 二 疾病谱的改变 慢性非传染性疾病发病率明显提高人口老龄化 生活水平的提高等 导致人群生活方式 心理 社会相关的慢性非传染性疾病发病率明显提高传染病形势不容乐观艾滋病 乙肝 结核病及新发传染病仍带来沉重的疾病负担 2009年我国城乡人群主要疾病死亡率 前四位均为慢性非传染性疾病 1 100 000 三 灾害事故 世界灾害事故呈上升趋势2009年世界灾害报告指出 与1989 1998相比 1999 2008年间死于灾害的人数增加了40 亚洲灾害事故最多 受灾害影响人数多我国灾害事故频发 1999 2008年各大洲报告的灾害 非洲美洲亚洲欧