分娩时的心理护理.doc

分娩时的心理护理作者：罗倩茹 【摘要】 根据产妇分娩时的生理特征和心理状态，在产程的不同阶段，通过实施针对性的心理护理，以缓解产妇紧张焦虑的情绪，使其能够以良好积极的心态迎接新生命的到来。临床实践表明，加强分娩时的心理护理，是产妇顺利分娩和减少异常产发生的关键因素；正确的心理护理，使产妇保持良好的精神状态和与医护人员密切配合，可为产妇创造有利的生产环境和条件，是临产护理工作中的一项重要内容。 【关键词】 分娩 心理状态 心理护理 “十月怀胎，一朝分娩”是人类繁衍的自然规律。然而，对一个产妇来说，尽管可以排除诸多因素，如胎儿因素、产道因素所导致的难产，但由于产时不正确的心理状态，也可导致难产的发生。所以，在分娩时对产妇进行积极的、正确的心理护理，使其在临产时能够情绪稳定，精力充沛地顺利分娩，对保证母婴安全，最大限度地减少心理因素造成的难产，是十分重要的。 医护人员的形象和语言行为都直接影响产妇的心理状态。良好的第一印象是医护人员使产妇产生信赖和安全感的基础。医护人员对产妇的态度要和蔼，解释和指导要耐心，要表现出丰富的临床经验和极强的责任心，结合产程的进展，有的放矢地进行有效的心理护理。1 第一产程护理 从有规律宫缩到宫口开全为第一产程。第一产程历时较长且体力消耗较大，如产妇缺乏必要的临床知识，就会对宫缩阵痛产生恐惧而影响休息，易导致宫缩乏力、产程延长、宫颈扩张减慢，甚至引起宫颈水肿1。产程的延长也会引起胎儿窘迫，所以针对可能发生的情况，应在产程开始时向产妇介绍必要的知识，让产妇了解自己的产程进展情况，以消除顾虑，增强信心。同时应向产妇讲解宫缩与阵痛的关系及其在产程进展中的意义，从而消除其对阵痛的恐惧，并利用好阵痛有效地促进产程进展。此外，还要鼓励产妇进高热量易消化的食物，以储备能量，增强体力；同时，要说服产妇在宫缩的间歇期尽量休息，如有可能应让产妇在第一产程中尽量多些睡眠，对产程的进展将会更为有利。 对体质弱、宫缩无力、第一产程延长的产妇，除应用上述办法使其增加体力和减少体力的消耗外，还应通过安慰和鼓励的语言，使其增强信心和耐心，并指导其调整节奏，产生有效的宫缩。 少数产妇可能会因精神过度紧张，而导致宫口扩张进展缓慢，甚至产生宫颈痉挛。可通过听录音看有关分娩知识的幻灯等方法，消除其紧张情绪，并在阵痛时协助产妇做腰、腹部按摩，转移其注意力及痛点，使其精神安定，再配合全身应用镇静药物和宫颈局部应用解痉药物，往往会产生较好效果。 个别产妇在第一产程中会出现宫缩过强、宫缩持续时间长、间隙时间短的现象，这样常常会导致胎儿窘迫，此时除应用药物调节宫缩，吸氧纠正胎儿窘迫外，还应劝导产妇消除紧张情绪，分散注意力，从而达到延长宫缩间隙时间，缓解胎儿缺氧的目的。近年来，国外部分医院已实行了家庭式分娩的办法，即在整个生产中，产妇的爱人或亲人陪伴在产妇的身旁。这种情况对安定产妇情绪、消除恐惧心理固然有利，但如果产妇家属的情绪也过于紧张、焦虑，或对医护人员提出不正当的要求，则必然会对产妇产生不利的影响。此时除做好产妇的思想工作外，还应尽量向其家属讲清道理，取得他们的配合2。2 第二产程护理 从宫口开全到胎儿娩出的过程为第二产程。第二产程历时较短，此期间产妇的宫缩强度加大，持续时间长而间歇时间短，此时胎儿多已降至棘下。通过对盆底的压迫，使产妇产生反射性排便感，应嘱产妇摆好体位，常规消毒，排空膀胱，并嘱其在宫缩期正确应用腹压，要教会产妇用屏气的方法来加腹压，使其掌握好加腹压的方法。而在宫缩间歇期不要加腹压，抓紧时间休息，恢复体力。如胎儿先露为头，在胎儿娩出时叮嘱产妇以呼吸深浅调整腹压的强度，避免因急产而造成会阴的严重损伤。 在第二产程中，少数产妇会产生宫缩乏力、宫缩时间短或强度不够，或产妇因体质弱及在第一产程体力消耗过多等原因所致的腹压不足，除适当的音乐、药物调整宫缩外，还应安慰产妇，使其增强信心，嘱其消除顾虑，恢复体力，以等候并很好地配合宫缩，应用腹压，娩出胎儿。3 第三产程护理 从胎儿娩出至胎盘娩出称为第三产程。多数产妇已筋疲力尽，此时可嘱产妇休息，要注意产妇的血压、脉搏、出血情况及产道的裂伤情况，如新生儿有异常情况应及时处理，但要避开产妇，以免增加其精神负担。一般在胎儿娩出几分钟至十几分钟后，胎盘即可娩出。如宫缩不足，可应用宫缩药物或嘱产妇稍加腹压，即可娩出胎盘。个别产妇会因宫缩乏力、产道损伤或胎盘滞留而发生出血。此时除应做好相应的处理外，尚需妥善安慰产妇，减少其顾虑。4 分娩时心理护理的意义 一个没有异常产科情况的产妇能否顺利完成分娩，与产妇的精神状态和能否与医护人员密切配合有很大的关系。产时医护人员的积极态度，耐心细致的医疗作风，正确的心理护理，是促使产妇保持良好精神状态及其与医护人员密切配合的关键因素。多年的临床实践证明，加强产时的心理护理，减少异常生产的发生，为产妇创造一个有利的环境和条件，是临产护理工作中的一项