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文档简介

民权县中医院生殖微创外科 男性不育的定义 流行病学 及预后因素 男性不育定义 世界卫生组织 WHO 推荐 育龄夫妇同居一年 未采取任何避孕措施 因男方原因造成不育者称为男性不育 男性不育症不是一种独立的疾病 而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果 二 男性不育的流行病学 据WHO调查 15 的育龄夫妇存在着不育的问题 而发展中国家的某些地区可高达30 男妇双方原因各占50 过去20年里 西方男子的精子密度以平均每年2 6 速成度下降 正常精子比例和活动力平均每年分别下降了0 7 和0 3 我国人口和计划生育委员会科学技术研究所对1981年 1996年间公开发表的 来源于北京 上海 天津等39个市 县 256份文献共11726人的精子分析数据进行研究后发现 我国男性的精液质量正以每年1 的速度下降 精子数量降幅达40 以上 三 男性不育的预后因素 影响不育的主要预后因素有 1 不育持续时间 当未采取避孕措施而不能生育的时间超过4年 则每月的怀孕率仅约1 5 2 是原发还是继发不育 在一方生育力正常的情况下 夫妇双方获得生育的机会主要取决于将有绝对或相对不育的一方治愈 3 精液分析的结果 精液分析是评估男性生育力的重要依据 结果异常提示存在生育能力的减退 精液参数中与生育力关系最密切的是精子数目与活力 而精子的形态学检查对预测体外受精 胚胎移植 IVF ET Invitrofertilization Embryotransfer 的成功率有重要参考价值 活动精子总数大于等于4千万多数可以通过双方的性交怀孕 5百万到4千万可以考虑采取IUI怀孕 大于零 小于5百万者应争取采用IVF ET和卵胞浆内单精子显微注射 ICSI Intracytoplasmicsperminjection 怀孕 4 妇方的年龄和生育能力 性在35岁时的生育力仅约25岁时50 在38岁时下降到25 而超过40岁时可能进一步下除到5 以下 在辅助生殖中 女性的年龄是影成功率的最为主要的因素 一 睾丸前因素 一 下丘脑疾病1 促性腺激素缺乏2 选择性LH缺乏症3 选择性FSH缺乏症4 先天性低促性腺激素综合症 二 垂体疾病1 垂体功能不足 2 高催乳素血症3 血色素沉着病 血色病 三 内源性或外源性激素异常1 雌激素或雄激素过多 2 糖皮质激素过多3 甲状腺功能亢进或减退 二 睾丸性因素 一 先天性异常 1 染色体或基因 1 克氏综合症 2 XX男性综合征 3 XYY综合征 4 Noonan综合征2 隐睾3 雄激素功能障碍4 其他比较少见的综合征 二 生殖腺毒素 三 全身性疾病 四 感染 睾丸炎 五 睾丸创伤和手术 六 血管性因素1 精索静脉曲张2 睾丸扭转 七 免疫性因素 三 睾丸后因素 一 输精管道梗阻1 先天性梗阻 1 囊性纤维化 2 扬氏综合征 3 特发性附睾梗阻 4 成人多囊肾疾病 5 射精管阻塞2 获得性梗阻3 功能性梗
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