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文档简介

大面积烧伤的处理及植皮术,刘畅 张青青 葛经武指导者： 张玉兰,主要内容,烧伤概念伤情判断病理生理和临床分期治疗原则烧伤严重并发症创面处理植皮术手术配合,概念,机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。,烧 伤（burn）,热力烧伤 火焰热液热蒸汽电烧伤 电火花化学烧伤 酸碱,原因,伤情判断,烧伤面积估算烧伤深度识别烧伤严重性分度吸入性损伤,病人并指的掌面约占体表面积的1%,烧伤面积估算,成人 儿童,吸入性损伤,热力化学物质,烧伤深度识别,度 表皮浅层浅度 生发层 真皮乳头层深度 真皮层度 全皮层 肌肉骨骼,病理生理临床分期,急性体液渗出期 休克期感染期 修复期,治疗原则,早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克烧伤组织切除，移植自体皮纠正休克，控制感染形态功能恢复,烧伤休克,液体治疗,要是防治烧伤休克的主要措施,烧伤全身性感染,性格改变生命体征改变局部变化实验学检查的改变,诊断,防 治,及时纠正休克，维护机体防御功能正确处理创面抗生素的应用和选择营养支持，水电解质紊乱的纠正、 脏器功能的维护,抗生素的应用和选择,一般烧伤 早期及时严重烧伤 第三代头孢菌素和氨基糖干类抗菌素注意 感染控制后，及时停药,创面处理,度烧伤 无需处理小面积浅度烧伤 清创深度烧伤大面积烧伤,手术治疗 植皮术,植皮术,自体皮移植异体、异种皮移植,大面积烧伤后应如何植皮呢？,自体皮肤移植,游离皮片移植皮瓣移植,刃厚皮片中厚皮片全厚皮片,带蒂皮瓣游离皮片移植,大面积烧伤 植皮术,大张异体皮开洞嵌植自体皮自体微粒移植网状皮片移植术,异体、异种皮肤移植,适用人群 自体皮肤不足，创面急需覆盖 来源 新近死亡的尸体取皮，处理，皮库 备用,麻醉 全身麻醉体位 根据烧伤部位,手术配合,术前准备清创洗手，整理无菌台，清点用物，协助医生消毒铺单切痂取自体皮或异体皮源清点用物，创面移植 包扎,注意事项,建立有效静脉通路严格执行无菌操作体温出血保护病人隐私妥善保管自体皮,感谢各位老师的聆听！,热烧伤,电烧伤,化学烧伤,休克期,2-3 急剧8 高峰减缓48 逐渐恢复,感染期,生理屏障损坏坏死组织和渗出大面积侵入性感染痂下组织菌量,水肿回收期创面愈合,修复期,浅度烧伤 自行恢复深2度 残存的上皮岛融合修复3度 皮肤移植修复,用物准备,敷料：剖腹包，手术衣、平纱布、绷带、大纱布、中单若干，必要时备剖腹被器械：整形包，大碗、取
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