医院住院查房制度.doc

医院住院查房制度 查房制度 1、首次查房制度病危者入院当日、病重者入院者后次日、一般病人入院后48小时内(节假日、双休日可由二线)上级医师必须查房。 2、常规查房间隔时间要求病危者每天(脱离危险后可隔日)、病重者间隔不超过2天、一般病人间隔不超过5天必须有上级医师查房。 3、住院医师查房住院医师(含进修医师)每日查房至少两次,重点查看危重、疑难、新入院及手术后的病人。 查房时除了了解病人病情外,还应关心病人的饮食及思想精神状况,多做心理治疗。 检查当日医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱,检查各种报告单的回报结果,分析检验结果,指导进修、实习医生粘贴好报告单并按规定加以标记,并根据报告结果进行相应的处理。 执行上级医师的医嘱指示,书写当日病程记录,对危重病人应随时观察病情变化,及时记录并处理,必要时请上级医师检查病人,在上级医师查房时应主动汇报病人病情、医嘱、各种辅助检查结果,并提出诊疗意见。 4、住院总医师查房(此条暂不执行)夜晚及节假日负责全院病危、病重病人的查房。 指导值班住院医师处理病人的诊疗,代行主治医师的一切职责,指导接收新病人入院,参加并指导对危重、病危病人的抢救工作,必要时与三线医师联系,请示协助并指导。 次日向科交班会汇报前一天的危重病人及新入院病人的病情及存在问题,接受指示并交班执行。 5、主治医师查房主治医师查房每日至少一次。 要求对所管病员进行系统查房,尤其对新入院、危重、疑难、术后及治疗效果不好的病人进行重点检查和讨论,对诊断不清或治疗上棘手、不顺利的病人,及时提请主任查房协助解决;查房时要有教学意识,并向下级医师介绍诊疗新进展;检查医嘱执行情况及治疗效果;检查住院医师对所管病人的情况是否了解,决定转科、出院及转院等问题;检查下级医师的病案书写。 定期组织全科查房。 6、主任(副主任)医师查房主任或副主任查房每周至少一次,重点解决疑难病例;审查并协助解决新入院病人及危重病人的诊断和治疗计划;决定重大手术及特殊治疗;决定请院外会诊;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医生、护士对医疗、护理的意见。 除查看危重病人外,也要巡视全部病人。 查房内容要介绍当前国内外发展的最新水平的进展与动态,追踪文献,注重教学。 对诊断不清,治疗不顺利或有教学意义、或有鉴定任务等情况的病人,要组织全科查房讨论。 7、主任医师、副主任医师、高年主治医师要有计划、有准备地安排教学查房,介绍重点疾病的新进展、新疗法、新技术,住院医师要指导、带领实习医师查房。 8、各级医师要做好查房的准备工作,如:病历、影像资料、各项检查结果及所需用品,自下而上逐级严格要求,认真负责。 经治医师要报告简要病历、当前病情,提出需要解决的问题。 正、副主任或主治医师应根据情况做必要的检查、病历分析,并做出肯定性的指示。 上级医师的意见和决定要及时、准确的记录于当日病程记录中查房制度 1、业务院长查房,每周内外病房各一次,应有科主任、责任医师、护士长参加;科主任或责任医师查房,应有住院医师、护士长或有关人员参加,每周应查房12次,查房一般在上午进行。 主管病床的医师查房每日至少2次; 2、对危重病员,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请责任医师、科主任或业务院长临时检查病员; 3、业务院长、科主任查房,主要解决疑难、危重病人的诊断治疗问题,对教学有意义的病例进行重点查房。 同时检查病房医疗、教学、护理及病室工作管理情况,查房时护士长应参加,业务院长查房总护士长及护士长均应参加; 4、业务院长、科主任、责任医师查房,主管医、护人员要做好准备工作,如病历、X光片及各项检查报告等。 查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。 主管病床的医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题,并做出肯定性的指示。 5、护士长组织护理人员每周进行一次护理查房,检查护理质量,研究解决存在或疑难问题; 6、查房内容:业务院长、科主任、责任医师查房,要解决疑难病例;审查对新入院、危重病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作;责任医师查房,要求对所管病人分组进行系统查房。 尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映;听取病员的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题;临床医师查房,要求重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员,同时巡视一般病员;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临床医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查病员饮食情况;主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。