下使用口头医嘱的制度及流程及医嘱核对处理流程.doc_第1页
下使用口头医嘱的制度及流程及医嘱核对处理流程.doc_第2页
下使用口头医嘱的制度及流程及医嘱核对处理流程.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

医嘱处理流程：1、医生下达医嘱后，主班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先执行后抄写(打印)的原则处理医嘱。2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给8-4班，8-4班必须与电脑医嘱查对后备药，责任护士再次核对后方可执行。3、将护理部分如：停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理单上，责任护士与电脑医嘱查对后方可执行。4、主班将长期医嘱转抄到治疗本或护理单上，或停止相应的医嘱。5、转账。6、打印化验单条形码，准备相应的标本容器，向病人告知留取标本的注意事项：如明晨抽空腹血的，嘱10pm后禁饮食;留尿标本，嘱明晨7am左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。7、打印医嘱单。8、主班按床号从头再核对当日长期和临时医嘱有无遗漏。注意：执行卡能打印的，不手抄，避免笔下错误。流程： 临时医嘱 护理部分：责任护士核对、执行 治疗部分：8-4班核对、备药 责任护士核对、执行长期医嘱 护理部分：责任护士核对、执行治疗部分：8-4班核对、备药 责任护士核对、执行转抄：治疗单、护理单 转账 打印化验单条形码 打印医嘱单 从头再核对当日医嘱电子医嘱处理流程：1、 住院医嘱处理流程：医嘱管理护士站医嘱管理医嘱核对选定病人查询 长期医嘱 临时医嘱保存核对无误后，需打印的“” 医嘱分解（长期发送） 临嘱保存即发送 药品与非药品分别保存 打印 打印 双人核对后执行 双人核对后执行 总对：临时医嘱、长期医嘱二、出院医嘱处理流程：医嘱管理护士站医嘱管理医嘱核对选定病人查询临时医嘱核对无误后保存（查数）查询统计住院患者费用综合查询确认无多收、漏收后 无出院带药 有出院带药 选定病人 出院带药（中药、西药） 出院登记 打印出院带药单 保存 病房管理 打印出院通知单 选定病人 出院登记 保存 打印出院通知单三、口头医嘱的执行流程医师下达口头医嘱 抢救急危患者时 执行护士向医师大声复诵一遍 经医护双方核查确认无误执行医嘱 如有疑问须询问清楚再执行留下安瓿以便查对 在“抢救用药记录本”（放在抢救车内）上记录药物名称、剂量、用法、时间，其它紧急处置可记录在护理记录中。抢救完毕再次核对并补开医嘱护士处理医嘱（同护士站医嘱管理）四、紧急情况下执行医嘱时的沟通管理流程1. 在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护士应对口头临时医嘱完整重述确认，再执行双人核查，事后及时补记。2. 严格执行护理查对制度，健全紧急抢救急危重症患者时的口头医嘱执行制度。3. 严格规定除紧急抢救急危重症患者外不得使用口头医嘱。4. 护士在抢救时执行口头医嘱，应向医师复述，双方确认无误后方可执行。5. 抢救车内建用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法、及各项紧急处置的内容和时间，保留抢救用品，事后由医护双方进行确认核查
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 产品手册

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论