课题手卫生与医院感染

手 卫 生 与 医 院 感 染 神经内科 专二,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。结果：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%暴露的问题：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患医务人员没有规范地进行手卫生处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害害人害己,如果护士不注意手卫生会发生什么呢？,病人很容易发生医院感染自己很容易携带病菌、患病带给自己的家人、朋友，如果他们免疫力低下时，马上就可能发病,这些实例你会觉得很熟悉,实例1 急诊科的某医生一边看病人一边接电话,这些实例你会觉得很熟悉,实例2 干手的方式,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,有些事实我们不得不承认1.下班前都会洗手2.接触血液后都会洗手3.打电话时,都会戴手套或用薄膜手套套 住手机4.吃饭喝水、上卫生间前都会洗手5.脱手套后基本不洗手6.接完电话后基本不洗手直接去接触病人,你或许会这么认为,手卫生”没那么严重，我从来不注 意洗手,身体不也是挺好. 病人这样多、“忙”哪来得及洗手？,我们为什么要洗手？,手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，因此，世界各国对手卫生均给予高度的重视，采取了各种积极有效地措施来促进医务人员的卫生，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量。,做为一名医务人员我们必须掌握的东西,1. 手卫生相关术语和定义2. 手卫生的管理与基本要求3. 七步洗手法,外科洗手法4. 洗手、手消毒指征,手卫生相关术语和定义,手卫生（hand hygiene)：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手（hand washing)：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，祛除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,手卫生的管理与基本要求,应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。,手消毒效果应达到如下相应要求。,卫生手消毒：监测的细菌数应 10cfu/cm2.外科手消毒：监测的细菌数应 5cfu/cm2.,如何洗手？,我们来练习一下吧！,拇指手指之间指尖掌心手腕,手部卫生清洁经常疏忽的地方,注意事项,1应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位2手部不佩戴戒指等饰物3注意清洁水龙头及方式 （手旋式水龙头提前打开，洗手完毕后拿纸关水龙头）4应使用干手机干燥双手或一次性纸巾5闭污纸从页面抓取,正确的洗手方法:要持续1 分钟！(每步至少反复揉搓5次),速干手消毒剂使用方法,取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓双手干燥后，手即达到手消毒的要求,外科洗手与手消毒方法,应遵循以下原则先洗手，后消毒不同患者手术之间、手套破损或手被污染应重新进行外科洗手与手消毒,外科洗手与手消毒方法,洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓注意清洁指甲的污垢和手部皮肤的皱褶处流水冲洗双手、前臂的前后内侧至上臂下1/3，刷洗一分钟使用干手物品擦干双手、前臂和上下1/3洗手完毕，双手悬空举于胸前,洗手或使用速干手消毒剂的指征,1、直接接触不同患者之间或从患者污染部位移动到清洁部位时2、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤黏膜或伤口敷料等之后3、穿脱隔离衣前后，摘手套后4、无菌操作前后、处理清洁、无菌物品之前5、处理清洁或者无菌物品之前6、处理污染物品后,观念可以