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文档简介

问精堂生殖健康课堂 睾丸精索静脉曲张人类直立行走的代价 指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛 静脉血管丛 血管扩张 迂曲和变长 是青壮年常见的疾病 髂内静脉 髂外静脉 一 概述发病率为男性人群为10 15 在男性不育中占15 20 左侧好发 但双侧发病者并不少见 精索静脉曲张 可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍 造成男性不育 精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起 由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为继发性精索静脉曲张 二 与病因有关的解剖因素1 人在直立时会影响精索静脉回流2 静脉瓣膜关闭不全或缺损3 左侧精索内静脉长并成直角进入肾静脉而致静水压力高 4 左侧精索内静脉在行程中受乙状结肠的压迫5 左肾静脉位于主动脉与肠系膜上动脉之间可能受压 三 精索静脉曲张引起不育的病因1 睾丸温度升高 睾丸静脉回流不好 导致睾丸组织温度升高 不适宜精子的发育 2 精索静脉内压力增高 引起睾丸周围的静脉丛血液淤滞 影响睾丸的新陈代谢 3 睾丸组织内二氧化碳蓄积 造成血浆内低氧和碳酸增高 乳酸蓄积 影响正常代谢 4 有毒物质的损害 左肾静脉含有皮质醇 儿茶酚胺等影响生精的物质 精索静脉曲张时可倒流进入睾丸 5 抑制了睾丸的内分泌功能 四 临床表现一般均在久立后阴囊胀大 有沉重及坠胀感 可向下腹部或腹股沟放射 站立行走时加重 平卧休息后减轻 局部检查在阴囊部位可见阴囊内有扩张扭曲的蔓状血管丛 触感像蚯蚓状平卧按压静脉团后随即消失 站立复现 精索静脉曲张程度 轻度 正常情况下看不见也触不到迂曲增粗的静脉 站立位 关闭声门用力屏气增加腹压 可触及曲张的静脉 中度 看不见但能扪及迂曲的静脉 重度 阴囊部位皮肤上可见曲张的静脉 五 治疗轻度精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适 可采取药物控制或阴囊支托的方式 中重度曲张如果疼痛剧烈或有不育的疑虑 则应行手术 2020 3 27 17 腹腔镜精索内静脉高位结扎术 髂内静脉 髂外静脉 治疗手术治疗后愈后状况良好 不适感逐渐消失 精子质量也有不同程度的提升 1 如何才能生一个男孩 2 如何快速提高精子质量 3 精子在女性体内的存活时间 4 成年男性各生殖器官大小参考值 5 提高阴茎长度大小的有效方法 10个网友最关心的生殖健康问题 6 手淫对男性生殖健康的危害 7 Virgin与非virgin的区别 8 慧眼识
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