我院肿瘤科常用注射液静脉给药用法用量及注意事项.xls

我我院院常常用用化化疗疗药药物物 中中药药制制剂剂 高高渗渗性性药药物物静静脉脉给给药药用用法法用用量量及及注注意意事事项项 名称常见ADR及注意事项护理要点 表阿霉素 EPI ADR 消化道反应 骨髓抑制 脱发 心脏毒性 注意事项 1 治疗期间仍应严密监测心功能 以减少发生心力衰竭 的危险 在每个疗程前都应进行心电图检查 2 肝功能不全者应减 量 以免蓄积中毒 定期进行血液学监测 3 不可肌肉注射和鞘内注 射 4 有心脏毒性 累积总剂量不超过400mg m2 静脉给药 用灭菌注射用水稀释 使其终浓度不超过2mg ml 建议先注入生理盐水检查输液管通畅性及注射针头确实在 静脉之后 再经此通畅的输液管给药 以此减少药物外溢的 危险 并确保给药后静脉用盐水冲洗 表柔比星注射时溢出 静脉会造成组织的严重损伤甚至坏死 小静脉注射或反复注 射同一血管会造成静脉硬化 建议以中心静脉输注较好 不 可肌肉注射和鞘内注射 依托泊苷 VP 16 ADR 可逆性的骨髓抑制 包括白细胞及血小板减少 多发生在用药 后7 14日 20日左右后恢复正常 食欲减退 恶心 呕吐 口腔炎 等消化道反应 脱发亦常见 若静脉滴注过速 30分钟 可有低血 压 喉痉挛等过敏反应 1 此药不能肌注 不能作胸腹腔注射和鞘 内注射 静滴时不能外漏 2 静滴时间不能少于30分钟 否则可能 产生严重的低血压 3 在葡萄糖液中不稳定 可形成细微沉淀 因 此需用生理盐水稀释 所用的生理盐水量应为VP 16的20倍以上 4 注射液一旦出现混浊不能使用 1 确保注入静脉 2 嘱患者如有症状应立即报告 3 必要时给大便软化剂 4 现配现用 避光 紫杉醇 PTX ADR 过敏反应 骨髓抑制 神经毒性 心血管毒性 肌肉关节疼痛 胃肠道反应 肝脏毒性 脱发 局部反应 注意事项 1 治疗前应用地塞米松 苯海拉明和H2受体拮抗剂进行 预处理 2 未稀释的浓缩药液不要接触聚氯乙烯塑料器械或设备 且不能进行静脉滴注 3 稀释的药液应储藏在瓶内或塑料袋 采用 聚氯乙烯给药设备滴注 4 给药期间应注意有无过敏反应及生命特 征的变化 1 现配现用 比阿霉素先用 滴后3小时再用阿霉素 500ml 液体不少于3小时 注射本品前须备有抗过敏反应的药物及相 应的抢救器械 2 配制紫杉醇时必须加以注意 宜带手套操作 倘若皮肤接 触本品 立即用肥皂彻底清洗皮肤 一旦接触粘膜应用水彻 底清洗 静脉注射时一旦药液漏至血管外应立即停止注入 局部冷敷和以1 普鲁卡因局封等相应措施 3 本品滴注开始1小时内 每15分钟测血压 心率和呼吸一次 注意过敏反应 4 滴注紫杉醇时应采用非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液器 并通过所连接的过滤器 过滤器的微孔膜应小于0 22微米 5 紫杉醇浓缩注射液在静脉滴注前必须加以稀释 可用氯化 钠注射液 5 葡萄糖或5 葡萄糖氯化钠注射液稀释 最后稀 释浓度为0 3 1 2mg ml 患者必须住院 多西他赛 TAX ADR 过敏反应 骨髓抑制 神经毒性 心血管毒性 肌肉关节疼痛 胃肠道反应 肝脏毒性 脱发 局部反应 注意事项 1 由于可能发生较严重的过敏反应 应具备相应的急救 设施 注射期间建议密切监测主要功能指标 2 所有病人在接受多 西他赛治疗前需预服药物以减轻体液潴留的发生 预服药物只包括 糖皮质激素类 如地塞米松 在多西他赛注射头一天开始服用 每 日16mg 服用4 5天 3 中性粒细胞减少是最常见的副反应 多西他 赛治疗期间应经常对白细胞数目进行监测 4 肝功能有损害的病人 如果血清氨基转移酶 ALT和 或AST 超过正常值上限1 5倍 同 时伴有碱性磷酸酶超过正常值上限2 5倍 存在发生严重不良反应的 高度危险 1 多西他赛只能用于静脉滴注 所有病人在接受多西他赛治 疗期前均必须口服糖皮质激素类 如地塞米松 在多西他赛 滴注一天前服用 每天16mg 持续至少3天 以预防过敏反应 和体液潴留 2 临用前将多西他赛所对应的溶剂全部吸入对应的溶液中 轻轻振摇混合均匀 将混合后的药瓶室温放置5分钟 然后检 查溶液是否均匀澄明 根据计算病人所用药量 用注射器吸 入混合液 注入5 GS或0 9 NS的注射瓶或注射袋中 轻轻摇 动 混合均匀 最终浓度不超过0 9mg ml 多西他赛的推荐 剂量为75mg m2滴注一小时 每三周一次 3 在多西他赛开始滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应 如果发生过敏反应的症状轻微如脸红或局部皮肤反应则不 需中止治疗 发果发生严重过敏反应 如血压下降超过 20mmHg 支气管痉挛或全身皮疹 红斑 则需立即停止滴注并 进行对症治疗 对已发生严重不良反应的病人不能再次应用 多西他赛 硫酸长春新碱 VCR ADR 神经系统毒性 有局部组织刺激作用 骨髓抑制和消化道反应 较轻 可见脱发 发热 血压的改变 注意事项 1 仅用于静脉注射 漏于皮下可导致组织坏死 蜂窝织 炎 一旦漏出或可疑外漏 应立即停止输液 并予相应处理 2 防 止药液溅入眼内 一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗 以后应用 地塞米松眼膏保护 3 冲入静脉时避免日光直接照射 4 肝功能 异常时减量使用 1 确保注入静脉 迅速推注 3 5分钟注毕 如有外漏 可 用重碱碳酸钠对抗 2 嘱患者如有症状应立即报告 3 必要时给大便软化剂 长春瑞滨 NVB ADR 血液学毒性 神经毒性 胃肠道毒性 呼吸道毒性 注意事项 1 治疗必须在严密的血液学监测下进行 每次用药前均 须检查外周血象 2 当粒细胞减少时 2000 mm3 应停药至血 象恢复正常 3 肝功能不全时应减少用药剂量 4 肾功能不全时 应慎重用药 5 治疗操作时谨防药物污染眼球 药物在一定压力下 喷射入眼时可导致角膜溃疡 6 在进行包括肝脏的放疗时 忌用本 品 1 一般25 30 mg m2 药物必须溶于生理盐水 于短时间内 15 20分钟 静脉输入 然后静滴生理盐水冲洗静脉 宜用 中心静脉注入 2 静脉用药外渗可引起局部皮肤红肿甚至坏死 3 可见有中度进行性脱发和下颌痛 环磷酰胺 CTX ADR 骨髓抑制 胃肠道反应 出血性膀肮炎 脱发 少数病人可有 头晕 不安 幻视 肝脏损伤 久用致闭经或精子减少 注意事项 1 当冲击疗法或大量给药时 应注意膀胱 刺激症状 除适当选择病人外 应适当补充体液 2 每100 200mg 瓶 加入 5m1注射用水 强力摇匀后使用 切勿加热 肾功能损害者慎用 3 溶液仅能稳定2 3小时 最好现配现用 4 由于本品分子比较稳 定 可口服用药 5 对于白细胞严重减少者 骨髓恶性细胞 浸润 在用药前应慎重 用抗肿瘤药物以及对年龄大而身衰 肝功能障 碍者应特别慎重 对原发性肝脏病患者应慎用 6 避光 避高温 32 以下 保存 1 使用0 9 NS20 30ml溶解 3 5分钟内推注完毕 2 治疗时和治疗后两天每日饮水2000毫升必要时需静脉补液 异环磷酰胺 IFO ADR 骨髓抑制 泌尿道反应 中枢神经系统毒性 一过性无症状肝 肾功能异常 胃肠道反应 脱发及低钠血症 注意事项 1 用药期间应定期检查白细胞 血小板和肝肾功能测定 2 水溶液不稳定 须现配现用 3 低白蛋白血症 肝肾功能不 全 骨髓抑制及育龄期妇女慎用 1 应用时应鼓励患者多饮水 2 大剂量应用时应水化 利尿 同时给予尿路保护剂美司钠 3 本品可增强抗凝血药及降糖药的作用 氟尿嘧啶 5 FU ADR 局部作用 消化道反应 骨髓抑制 肝损害 小脑病变 用药 后心肌缺血 脱发 皮炎等 注意事项 1 由肝脏代谢 分解 经肾脏及呼吸道排出 因而治疗 前需了解肝 肾功能 否则将引起严重毒性反应 2 开始治疗前及 疗程中应定期检查周围血象 3 除单用本品较小剂量作放射增敏剂 外 一般不宜和放射治疗同用 4 恶心呕吐可使进食少 致药物在 体内积蓄 更加重各种毒性反应 因而用药期间要注意尿量 成人 需在1500毫升 24小时以上 5 不宜饮酒或同用阿司匹林类药物 以减少消化道出血的可能 1 快速静脉推注 3 5分钟 或持续滴注 每次静脉滴注时间不 得少于6 8小时 静脉滴注时可用输液泵连续给药维持24小时 2 本品一般与糖水配伍 3 与甲氨蝶呤合用 应先给予甲氨蝶呤 4 6h后再给予5 Fu 4 预告患者注射的静脉日后可变色 5 口腔护理 替加氟 FT 207 ADR 骨髓抑制反应轻 有白细胞 血小板下降 神经毒性反应有头 痛 眩晕 共济失调 精神状态改变等 少数病人恶心 呕吐 腹 泻 肝肾功能改变 局部注射部位有静脉炎 肿胀和疼痛 偶见发 热 皮肤瘙痒 色素沉着 注意事项 1 用药期间定期检查白细胞 血小板计数 若出现骨髓 抑制 轻者对症处理 重者需减量 必要时停药 2 轻度胃肠道反 应可不必停药 给予对症处理 严重者需减量或停药 餐后服用可 减轻胃肠道反应 3 有肝肾功能障碍的病人使用时应慎重 酌情减 量 4 妊娠初期3个月以内妇女禁用 5 注射用替加氟若遇冷析出结 晶 遇热可使溶解并摇匀后使用 6 定期查血象 肝肾功能 异常 时根据程度减量或停药 本品注射液禁与酸性药物配伍 1 单药成人一日剂量800 1000mg或按体重一次15 20mg kg 溶于5 葡萄糖注射液或0 9 氯化钠注射液500ml中 一日 1次静滴 总量20 40g为一疗程 也可与其他抗肿瘤药物联 合应用 2 替加氟呈碱性且含碳酸盐 避免与含钙 镁离子及酸性较 强的药物合用 甲氨蝶呤 MTX ADR 胃肠道反应 骨髓抑制 肝功能损害 长期用药可引起咳嗽 气短 肺炎或肺纤维化 脱发 皮肤发红 瘙痒或皮疹 高尿酸血 症肾病 注意事项 1 与弱酸性药物 如阿司匹林或磺胺类药物合用时 能 增加本药疗效与毒性 2 全身极度衰竭 恶液质或并发感染及心 肺 肝 肾功能不全时 禁用本品 周围血象如白细胞低于 3500 mm3或血小板低于50000 mm3时不宜用 3 勿与水杨酸 苯妥 英钠 磺胺 青霉素 同用 4 解救用甲酰四氢叶酸钙 1 确保患者了解口服给药计划 宜有服剂量日程表以利患者 掌握服药 2 迅速静注 2 3分钟内注毕 3 鞘内注射后应平卧4 6小时 4 口腔护理 5 预给镇吐剂 如有需要继续用 吉西他滨 GEM ADR 骨髓抑制 胃肠道反应 肝肾功能异常 过敏反应 发热 脱 发 腹泻 口腔炎等 注意事项 1 治疗中应注意肝肾功能和血象 2 滴注药物时间的 延长和增加用药频率可增大药物的毒性3 仅允许使用生理盐水稀释 配制的GEM溶液应在室温下24小时内使用 不可冷冻 以防结 晶析出 吉西他滨的推荐剂量为1000mg m2 静脉滴注30分钟 已证明滴注药物时间延长和增加用药频率可增加药物的毒 性 顺铂 DDP ADR 消化道反应 肾毒性 神经毒性 骨髓抑制 过敏反应 其它 心脏功能异常 肝功能改变少见 注意事项 1 用药前确知全部肾功能检查结果正常 2 用药前8 12小时先以1 2升液体使患者 水化 3 水化后可用速尿或甘 露醇以保证尿量 4 在静脉持续滴注时给药 滴注液体2000毫升 滴注时间6 8小时 5 监测末梢血象 肝肾功能 末梢神经毒及听 力表现等变化 6 避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物 1 严格记出录量 保证用药前 用药中尿量超过100 150毫 升 小时 2 预给镇吐剂 需要时继续定期用药 3 嘱患者若有耳鸣 头晕 立即报告医生 4 静滴时需避光 卡铂 CBP ADR 骨髓抑制 胃肠道反应 周围神经毒性 耳毒性 过敏反应 视力模糊 粘膜炎或口腔炎 注意事项 1 应用前应检查血象及肝肾功能 治疗期间至少每周检 查1次白细胞与血板 2 用药期间应随访检查 听力 神经功 能 血尿素氮 肌酐清除率与血清肌酐测定 红细胞压积 血 红蛋白测定 白细胞分类与血小板计数 血清钙 镁 钾 钠含 量的测定 1 静脉注射时应避免漏于血管外 2 在稀释或给药时 本品不能接触含铝的针头或静脉输注装 置 铝与本品会产生沉淀反应和 或降低效价 3 溶解后 应在8小时内用完 4 滴注及存放时应避免直接日晒 5 溶于5 葡萄糖液内稳定 奥沙利铂 OXA ADR 神经毒性 胃肠道反应 血液学毒性 其它 局部静脉炎 脱 发 发热 便秘 皮疹 注意事项 1 与具有潜在性神经毒性的药物联合用药时 应严密监 测其神经学安全性 2 当出现血液毒性时 白细胞 2000 mm3或血 小板 50000 mm3 应推迟下一周期用药 直到恢复 3 在每次治 疗之前应进行血液学计数和分类 亦应进行神经学检查 之后应定 期进行 4 应给予预防性或治疗性的止吐用药 1 嘱用药期间勿吃冷食 禁用冰水漱口 2 不要用生理盐水稀释本药 3 禁与碱性药物或碱性溶液配伍输注 4 在制备药液和输注时勿与铝制品接触 奈达铂 NDP ADR 骨髓抑制 胃肠道反应 周围神经毒性 耳毒性 过敏反应 间质性肺炎 其他不良反应 注意事项 1 听力损害 骨髓 肝 肾功能不良 合并感染和水痘 患者及老年人慎用 2 本品有较强的骨髓抑制作用 并可能引起肝 肾功能异常 3 注意出血倾向及感染性疾病的发生或加重 4 本 品主要由肾脏排泄 应用本品过程中须确保充分的尿量以减少尿中 药物对肾小管的毒性损伤 1 临用前 用生理盐水溶解后 再稀释至500ml 静脉滴注 滴注时间不应少于1小时 滴完后需继续点滴输液1000ml以 上 推荐剂量为每次给药80 100mg m2 每疗程给药一次 间 隔3 4周后方可进行下一疗程 2 本品配制时 不可与其它抗肿瘤药混合滴注 也不宜使用 氨基酸输液 pH5以下的酸性输液 如电解质补液 5 葡萄糖 输液或葡萄糖氯化钠输液等 3 本品忌与含铝器皿接触 4 本品在存放及滴注时应避免直接日光照射 丝裂霉素 MMC ADR 骨髓抑制是最严重的毒性 可致白细胞及血小板减少 恶心 呕 吐发生于给药后1 2小时 呕吐在3 4小时内停止 而恶心可持续2 3 日 对局部组织有较强的刺激性 若药液漏出血管外 可引起局部 疼痛 坏死和溃疡 少见的副作用有间质性肺炎 不可逆的肾功能 衰竭等 注意事项 1 用药期间应密切随访血常规及血小板 血尿素氮 肌 酐 2 本品局部刺激严重 若药液漏出血管外 可致局部红肿疼痛 以致坏死溃疡 3 本品局部刺激严重 若药液漏出血管外 可致 局部红肿疼痛 以致坏死溃疡 4 静注时药液漏至血管外应立即停 止注射 以1 普鲁卡因注射液局封 1 静脉注射时应避免漏于血管外 建议以中心静脉输注较好 2 注射用水 5 GS不稳定 以氯化钠注射液溶解后静脉注射 PH 8 0时稳定 PH 7 0以下时稳定性降低 伊立替康 CPT 11 ADR 胃肠道 迟发性腹泻 肠梗阻 血液学毒性 其他不良反应 注意事项 1 本品不能静脉推注 静脉滴注时间亦不得少于30分钟 或超过90分钟 2 关于迟发性腹泻 患者必须了解 在使用本品24 小时后及在下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危险 如 治疗不当 腹泻可能危及生命 尤其对于合并中性粒细胞减少症的 患者更是如此 3 治疗前及每周期化疗前均检查肝功能 4 每次用 药前应预防性使用止吐药 本药引起恶心 呕吐的报道很常见 1 本品推荐剂量为350mg m2 用5 葡萄糖或0 9 氯化钠注射 液稀释后 静脉滴注30 90分钟 每三周一次 2 当腹泻发生时 患者应及时就诊 目前 推荐的抗腹泻治 疗措施为 高剂量的氯苯哌酰胺 2mg 2小时 3 降压灵 利血平 氯丙嗪有加强或延长本品作用 使毒性 增加 培美曲塞二钠 PEM ADR 血液和淋巴系统异常 胃肠道异常 肝胆异常 皮肤及皮下组 织异常 神经系统异常 新陈代谢和营养异常 注意事项 1 皮质类固醇 未预服皮质类固醇药物的患者 应用本品 皮疹发生率较高 预服地塞米松 或相似药物 可以降低皮肤反应 的发生率及其严重程度 给药方法 地塞米松4mg口服每日2次 本 品给药前1天 给药当天和给药后1天连服3天 2 维生素补充 为了 减少毒性反应 培美曲塞治疗必须按要求服用低剂量叶酸或其他含 有叶酸的复合维生素制剂 服用时间 第一次给予培美曲塞治疗开 始前7天至少服用5次日剂量的叶酸 直服用整个治疗周期 在最 后1次培美曲塞给药后21天可停服 患者还需在第一次培美曲塞给药 前7天内肌肉注射维生素B12一次 以后每3个周期肌注一次 1 配好的本品溶液 置于冰箱冷藏或置于室温 15 30 无需避光 其物理及化学特性24小时内保持稳定 2 每瓶100mg药品用4 2mL0 9 的氯化钠注射液 不含防腐剂 溶解成浓度为25mg mL的本品溶液 慢慢旋转直至粉末完全 溶解 完全溶解后的溶液澄清 颜色为无色至黄色或黄绿色 都是正常的 本品溶液的pH值为6 6 7 8 且溶液需要进一步 稀释 3 静脉滴注前观察药液有无颗粒物及颜色变化 如果有异样 不能滴注 4 重新溶解的本品溶液应用0 9 氯化钠注射液 不含防腐剂 进一步稀释至100mL 静脉滴注超过10分钟 曲妥珠单抗 赫赛汀 ADR 感染 血液与淋巴系统障碍 免疫系统障碍 新陈代谢和营养 异常 神经障碍 眼疾病 心功能障碍 血管疾病 注意事项 1 曲妥珠单抗可引起左心室功能不全 心律失常 高血 压 有症状的心力衰竭 心肌病 和心源性死亡 也可引起有症状 的左心室射血分数 LVEF 降低 心脏风险增加的患者慎用本品 2 在转移性乳腺癌治疗中 曲妥珠单抗和葸环类抗生素不能合并使 用 440mg 支0 9 NS 现配现用用配送的20ml无菌溶液稀释440mg 赫赛汀 每次用250ml0 9 NS加入110mg 的赫赛汀稀释液半小 时滴完 首次使用则需90分钟滴完 每次用剩的溶液必须无 菌并在2 8 C下封存 配药时忌剧烈摇晃 唑来膦酸 ADR 全身反应 消化系统反应 低血压 血液与淋巴系统障碍 肌 痛 骨痛 肾脏损伤 神经系统反应 呼吸系统症状等 注意事项 1 首次使用本品时应密切监测血清中钙 磷 镁以及血 清肌酸酐的水平 如出现血清中钙 磷和镁的含量过低 应给予必 要的补充治疗 2 伴有恶性高钙血症患者给予本品前应充分补水 利尿剂与本品合用时只能在充分补水后使用 本品与具有肾毒性的 药物合用时应慎重 3 接受本品治疗时如出现肾功能恶化 应停药 至肾功能恢复至基线水平 4 对阿司匹林过敏的哮喘患者应慎用本 品 静脉滴注 成人每次4mg 用100ml0 9 氯化钠注射液或5 葡 萄糖注射液稀释后静脉滴注 滴注时间应不少于15分钟 每3 4周给药一次或遵医嘱 亚叶酸钙 CF ADR 很少见 偶见皮疹 荨麻疹或引起哮喘急性发作等 注意事项 1 治疗前观察肌肝廓清试验 2 甲氨蝶呤大剂量后每12 24小时测定血浆或血清甲氨蝶呤浓度 以调整本品剂量和应用时间 当甲氨蝶呤浓度低于5 10 8mol L时 可以停止实验室监察 3 甲氨蝶呤治疗前及以后每24小时测定血清肌酐量 用药后24小时肌 酐量大于治疗前50 指示有严重肾毒性 要慎重处理 4 甲氨蝶呤 用药前和用药后每6小时应监测尿液酸度 要求尿液pH保持在7以上 必要时用碳酸氢钠和水化治疗 在注射当天及注射后2日 每日补 液量在3000ml m2 以防肾功能不全 5 本品不宜与甲氨蝶呤同时用 以免影响后者抗叶酸作用 一次大剂量甲氨蝶呤后24 48小时再启 用本品 剂量应要求血药浓度等于或大于甲氨蝶呤浓度 6 本品应 避免光线直接照射及热接触 过期药物不得应用 肌内注射 作为甲氨蝶呤的 解救 疗法 本品剂量最好根据血药浓度 测定 一般采用剂量按体表面积为9 15mg m2 每6 8小时一次 持续2日 直至甲氨蝶呤血清浓度在5 10 8mol L以下 作 为乙胺嘧啶或甲氧苄啶等的解毒剂 每次剂量肌注9 15mg 视中毒情况而定 用于贫血 每日肌注1mg 静脉注射 作为结肠 直肠癌的辅助治疗 与氟尿嘧啶联合应用 本品静 脉注射200mg m2 注射时间不少于3分钟 接着用氟尿嘧啶 300 400mg m2静脉注射 每日一次 连续5日为一疗程 根据 毒性反应 每隔4 5周可重复一次 以延长存活期 小儿剂量 可酌情参照成人用量 粒细胞刺激因子 里亚金 ADR 肌肉骨骼系统症状 胃肠道反应 过敏反应及其它 注意事项 1 本品应在化疗药物给药结束后24 48小时开始使用 2 使用本品过程中应定期每周监测血象二次 特别是中性粒细胞数日 变化的情况 3 对髓性细胞系统的恶性增殖 急性粒细胞性白血病 等 本品应慎重使用 4 长期使用本品的安全有效性尚未建立 曾 有报导可见脾脏增大 用于化疗所致的中性粒细胞减少症等 成年患者化疗后 中 性粒细胞数降至1000 mm3 白细胞计数2000 mm 3 以下者 在开始化疗后2 5 g kg 每日1次皮下或静脉注射给药 儿 童患者化疗后中性粒细胞数降至500 mm3 白细胞计数1000 mm3 以下者 在开始化疗后2 5 g kg 每日1次皮下或静脉 注射给药 当中性粒细胞数回升至5000 mm3 白细胞计数10000 mm3 以上时 停止给药 奥美拉唑 ADR 中枢和外周神经系统症状 胃肠道反应 内分泌系统症状 血 液系统毒性 过敏反应等 注意事项 1 本品抑制胃酸分泌的作用强 时间长 故应用本品时 不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂 为防止抑酸过度 在一般消 化性溃疡等疾病 不建议大剂量长期应用 Zollinger Ellison综合 征患者除外 2 因本品能显著升高胃内pH值 可能影响许多药物 的吸收 3 肾功能受损者不须调整剂量 肝功能受损者慎用 根据 需要酌情减量 4 治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品 以免 延误诊断和治疗 静脉滴注 临用前将瓶中的内容物溶于l00毫升0 9 氯化钠 注射液或100毫升5 葡萄糖注射液中 本品溶解后静脉滴注时 间应在20一30分钟或更长 禁止用其他其溶剂或其他药物溶 解和稀释 当口服疗法不适用于十二指肠溃疡 胃溃疡和反 流性食营炎的患者时 推荐静脉滴注本品的剂量为40mg 每 日一次 当每日剂量超过60mg时分两次给药 昂丹司琼 ADR 可发生头痛 腹部不适 便秘 口干 皮疹 偶见支气管哮喘 或过敏反应 短暂性无症状的转氨酶增加 上述反应轻微 无须特 殊处理 注意事项 1 对其它选择性5 羟色胺3受体拮抗剂过敏的病人 可能 对本药也会产生过敏反应 2 本药会增加大肠通过时间 对有亚急 性肠梗阻症状的病人 在用药后应严密观察 3 腹部手术后不宜使 用本品 以免掩盖回肠或胃扩张症状 4 严重肝功能损害者 每日 总剂量不应超过8mg 1 临用前 加0 9 氯化钠注射液或5 葡萄糖注射液适量使 溶解 2 对于高度催吐的化疗药物引起的呕吐 化疗前15分钟 化 疗后4小时 8小时各静脉注射昂丹司琼8mg 停止化疗后每8 12小时口服昂丹司琼片8mg 连用5天 3 对催吐程度不太强的化疗药引起的呕吐 化疗前15分钟静 脉注射昂丹司琼8mg 以后每8 12小时口服昂丹司琼片8mg 连用5天 4 对于预防手术后的恶心呕吐 在麻醉时同时静脉输注4mg 5 对于手术后恶心呕吐的病人 缓慢静脉输注4mg 白介素 2 ADR 各种不良反应中最常见的是发热 寒战 而且与用药剂量有关 一般是一过性发热 38 左右 亦可有寒战高热 停药后3 4 小时体温多可自行恢复到正常 个别患者可出现恶心 呕吐 类感 冒症状 皮下注射者局部可出现红肿 硬结 疼痛 所有副反应停 药后均可自行恢复 使用较大剂量时 本品可能会引起毛细血管渗 漏综合征 表现为低血压 末梢水肿 暂时性肾功能不全等 使用 本品应严格掌握安全剂量 出现上述反应可对症治疗 注意事项 1 瓶有裂缝 破损者不能使用 本品为透明液体 如遇 有浑浊 沉淀等现象 不宜使用 药瓶开启后 应一次使用完 不 得多次使用 2 用本品应从小剂量开始 逐渐增大剂量 应严格掌 握安全剂量 使用本品低剂量 长疗程可降低毒性 并且可维持抗 肿瘤活性 3 过量可引起毛细血管渗漏综合征 表现为低血压 末 梢水肿 暂时性肾功能不全等 应立即停用 对症处理 全身给药 皮下注射 重组人白介素 2 60 100万IU m2 皮下注射3 次 周 6周为一疗程 静脉注射 40 80万U m2 加生理盐水500ml 滴注时间不少 于4小时 每周3次 6周为一疗程 介入动脉灌注50 100万IU 次 2 4周一次 2 4次为一疗 程 区域与局部用药 胸腔注入 用于癌性胸腔积液 重组人白介素 2 100 200 万IU m2 次 尽量抽去腔内积液后注入 1 2次 周 2 4周 或积液消失 为一疗程 肿瘤病灶局部给药 根据瘤体大小决定用药剂量 每次用量 不少于10万IU 隔日一次 4 6次为一疗程 白介素 11 ADR 全身性症状 心血管系统症状 消化系统反应 神经系统症状 呼吸系统症状 皮疹等 注意事项 1 本品应在化疗后24 48小时开始使用 不宜在化疗前或 化疗过程中使用 2 使用本品过程中应定期检查血象 一般隔日一 次 注意血小板数值的变化 在血小板升至100 109 L时应及时 停药 3 器质性心脏病患者 尤其充血性心衰及房颤 房扑病史的 患者慎用 4 使用期间应注意毛细血管渗漏综合症的监测 如体重 浮肿 胸腹腔积液等 取本品1瓶 加入1ml灭菌注射用水溶解 根据本品临床实验 结果 推荐本品应用计量为25 g kg 于化疗结束后24 48小 时开始或发生血小板减少症后皮下注射 每日一次 疗程一 般7 14天 血小板计数恢复后应及时停药 脂肪乳 ADR 可引起体温升高 偶见发冷畏寒以及恶心 呕吐 其它副作用 比较罕见 包括 高过敏反应 迟发副作用 包括静脉炎 血管痛 出血倾向等 注意事项 1 本品慎用于脂肪代谢功能减退的患者 如肝 肾功能 不全 糖尿病酮中毒 胰腺炎 甲状腺机能低下 伴有高脂血症 以及败血症患者慎用 这些患者输注本品时 应密切观察血清甘油 三酯浓度 连续使用一周以上的患者 应检查患者的脂肪廓清能力 2 对大豆蛋白过敏者慎用本品 使用前必须做过敏试验 3 新生 儿和未成熟儿伴有高胆红素血症或可疑肺动脉高压者应谨慎使用本 品 4 新生儿 特别是未成熟儿 长期使用本品必须监测血小板数 目 肝功能试验和血清甘油三酯浓度 1 成人 静脉滴注 按脂肪量计 每天最大推荐剂量为3g 甘油三酯 kg 本品提供的能量可占总能量的70 10 20 脂肪乳注射液500ml的输注时间不少于5小时 30 脂肪乳 注射液 C14 24 250ml的输注时间不少于4小时 2 在无菌操作条件下 下列药品可加入本品内 维他利匹特 成人 维他利匹特 儿童 水乐维他 有关配制方法详见水乐维他说明书 3 休克和严重脂质代谢紊乱 如高脂血症 患者禁用 复方氨基酸 ADR 极个别病人可能会出现恶心 面部潮红 多汗 同所有的高渗 溶液一样 从周围静脉输注时 尤其本品11 4 可能导致血栓性 静脉炎 本品输注过快或给肝肾功能不全患者使用时 有可能导致 高氨血症和血浆尿素氮的升高 由于含有抗氧化剂焦亚硫酸钠 因此偶有可能会诱发过敏反应 尤 其哮喘病人 注意事项 肝昏迷和无条件透析的尿毒症患者以及对本品过敏者禁 用 成人 根据病人的需要 每24小时可输注本品500 2000ml 新生儿和儿童 一般本品5 1000ml的适宜输注时间为5 7小时 约每分钟35 50滴 本品8 5 或11 4 1000ml的适宜输注时 间为至少8小时 约每分钟30 40滴 中中药药注注射射液液 1 根据 中药注射剂临床使用基本原则 应单独使用 禁忌与其他药品配伍使用 谨慎联合用药 如确需联合使用其他药品时 应谨慎考虑与中药 注射剂的间隔时间 2 输液速度不宜过快 用药过程中 应密切观察用药反映 特别是开始30分钟 发现异常 立即停药 采用积极救治措施 救治患者 3 对老人 儿童 孕妇 过敏体质及肝肾功能异常者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用 加强监制 4 用药前仔细询问患者的过敏史 对使用过该药品 含有相同成分的药品 发生过不良反应的患者禁用或慎用 药品名称 成分 静脉滴注用法用量常见ADR及注意事项 参麦注射液 红参 麦冬 20 100ml 次 1次 日 5 GS 250 500ml 1个疗程不宜大于2w 坚 持中病即止 防止长期用药 长期使用每一疗程要有一定的时间间 隔 严格控制滴速 建议滴速小于40d 分 一般控制在15 30d 分 ADR 已知ADR种类较多 以过敏反应 输液反应为主 注意事项 与其药物交互使用时应间隔6小时以上 首次用药 宜选用小剂量 用量过大或应用不当 可引起心动过速 晕厥等症 禁忌 严格按照功能主治范围使用 阴盛阳衰者不宜用 禁 与甘油果糖注射液配伍 禁止使用静脉推注的方法给药 生脉注射液 红参 麦冬 五 味子 20 60ml 次 1次 日 5 GS 250 500ml或遵医嘱 不得超剂量 高 浓度用药 严格控制滴速 一般控制