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文档简介

第六节维生素D缺乏性手足搐搦症TetanyofVitaminDDeficiency 维生素D缺乏性手足搐搦症 tetanyofvitaminDdeficiency 是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一 多见于6个月以内的婴儿 目前因预防维生素D缺乏工作的普遍开展 维生素D缺乏性手足搐搦症已较少发生 定义 维生素D缺乏时 血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加 则低血钙不能恢复 当总血钙低于1 75 1 88mmol L 7 7 5mg dl 或离子钙低于1 0mmol L 4mg dl 时即可引起神经肌肉兴奋性增高 出现搐搦 病因和发病机制 1 典型发作血清钙低于1 75mmol 时可出现1 惊厥 为最常见的发作形式 2 手足抽搐3 喉痉挛 临床表现 2 隐性体征血清钙多在1 75 1 88mmol L 没有典型发作的症状但可通过刺激神经肌肉而引出下列体征 1 面神经征2 腓反射3 陶瑟征 一 诊断婴幼儿突发无热惊厥 且反复发作 发作后神志清醒而无神经系统体征 同时有佝偻病存在 总血钙低于1 75mmol L 离子钙低于1 0mmol L 应首先考虑本病 二 鉴别诊断1 低血糖症4 原发性甲状旁腺功能减退2 低镁血症5 急性喉炎3 婴儿痉挛症6 中枢神经系统感染 诊断和鉴别诊断 1 急救处理立即吸氧 镇静剂10 水合氯醛 每次40 50mg kg 保留灌肠 地西泮每次0 1 0 3mg kg肌内或缓慢静脉注射 喉痉挛者须立即将舌头拉出口外 并进行对口呼吸和加压吸氧 必要时做气管插管以保证呼吸道通畅 治疗 2 钙剂治疗10 葡萄糖酸钙5 10ml加入10 葡萄糖液5 20ml中 缓慢静脉注射或滴注不可皮下或肌内注射钙剂以免造成局部
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