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文档简介

痴呆讲稿基 本 内 容辅助手段和时间分配导课: 利用名人患痴呆，引导学生入本课题。一、概述（General review）概念：痴呆二、病因（Clinical etiology） 1、遗传因素 2、神经递质学说 3、病毒感染 4、金属作用 5、免疫功能紊乱、自由基损伤三、病理（Pathology）：组织病理特征：主要是老年斑和神经原纤维缠结。 老年斑（senile plaques)：是含淀粉样蛋白、早老素1、早老素2等的细胞外沉淀物，为50200m的球形结构。 神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles)：是含过磷酸化tau蛋白和泛素的细胞内沉淀物。 其他：神经元丢失、颗粒空泡变性、血管淀粉样变。四、临床表现（ Clinical manifestations）： 1、记忆障碍(memory impairment)：记忆力丧失，特别是近事记忆。记不起发生过的事情，似乎事情已完全消失即使经过提醒也记不起。首先是近事记忆，随后远事记忆也受损。 2、认知障碍(cognitive impairment)：掌握知识、熟练运用及社交能力下降，对周围环境丧失了判别能力（如不知道年、月、季节变化，不知身在何处）。 3、语言障碍：找词困难、命名障碍、错语症失语。 4、计算力障碍：算错帐、找错钱。 5、视空定向力障碍：无法穿衣、时间，地方和人物认不清楚，不会使用最常用的物品。 6、精神症状(psychiatric symptoms)：伴随的思维、心境、行为变化。抑郁、淡漠、焦躁或欣快。害怕、片段妄想和古怪行为。 临床表现特点 ：发生在老年期 慢慢地、不知不觉中发生 缓慢发展 智力衰退为特征 老人正常生活受影响 有脑部病变 记忆减退 计算困难 言语表达与理解困难 视空间判断障碍：判断能力，解决问 题能力受损。 行为不正常 思维不正常 情感不正常 睡眠不正常五：辅助检查(1)一般检查：包括血常规、电解质、肝功能、维生素B12、甲状腺功能、胸片、脑血流图等等检查，通过这些检查，可以了解发病原因。(2) 神经精神检查：对病人进行精神状态全面检查和评估，需要做详细的神经心理测验，如简易精神状态检查（mimi-menta state examination MMSE)量表、韦氏成人智力量表（WAIS_RC)等。(3) 影像学检查：计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、 PET、fMR等方法观察大脑的形态学变化，脑皮质萎缩、脑室扩大。(4)脑积液检查：常规 CSF 正常，磷酸化-tau 蛋白增加，淀粉样蛋白升高。六、诊断（Diagnosis）及鉴别诊断（ Differential diagnosis）（一）确定是否痴呆 （二）确定哪一类型痴呆：病因诊断 (二) 鉴别诊断1与鉴别；2鉴别；3.4七、治疗（ Treatment ）：1.一般措施：防治褥疮感染。2 3. 4. 八。小结（见总结页）。1mi
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