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骨盆骨折术后康复历程 病例分享 基本情况 一般情况 石某男32岁主诉 高处坠落致双髋部疼痛 活动受限2月余既往史 9 12脾切除术左侧胸腔闭式引流术个人史 无特殊家族史 无特殊 现病史 9 1210米坠落 致双髋部疼痛 活动受限 伴左侧胸腹部疼痛天水市第二人民医院脾切除术 左侧胸腔闭式引流9 27我院骨科骨盆骨折闭合复位内固定联合外固定架固定术 现病史 术后卧床未行康复训练翻身困难不能坐起左臀部及下肢疼痛 专科查体 术口 左臀部外侧2术口未拆线左侧中上腹约15cm术口感觉 左骶3平面以下痛觉减退 4 5痛觉消失小便 有感觉不能自解大便 有感觉不能控制 辅助检查 辅助检查 CT双耻骨 坐骨支多发骨折骶骨左半部骨折 辅助检查 神经电生理检查 9 291 左侧腓总 胫运动神经明显受阻2 H反射 左下肢H反射波幅偏低 M波波幅偏低 主要问题 负重 小便障碍 手术记录 半针4枚连接杆空心螺钉2枚 评估骨折愈合情况 9 28 术后1天 负重 对位 对线骨痂形成情况延迟愈合 不愈合假关节 畸形愈合有无感染血管神经损伤骨化性肌炎 很少有设计良好的研究报告比较早期和延迟负重治疗下肢骨折后的疗效 骶髂螺钉垂直稳定 能耐受负重 前环骨折内 外固定不稳定 6 10周接触式 渐进性负重 骨盆功能 承上 P L5椎体启下 R 股骨头 骨折分型 Tile分型 A稳定型B旋转不稳定型C旋转 垂直不稳定型 骨折分型 Denis分型1区 骶骨翼2区 神经孔3区 骶管 骨折愈合情况 11 13 术后6周 负重方案 负重方案 负重方案 评估骨折愈合情况 12 18 术后12周 术后3月复查 减重步行训练 功能评定结果 改良Barthel 功能评定结果 Harris髋关节 小便问题 排尿生理 治疗方案 营养神经注射用鼠神经生长因子甲钴胺 治疗方案 康复训练 膀胱
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