康复评定课件

康复评定 当阳市中医院康复科冯襄宜 一 康复评定概论 康复评定是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类 性质 部位 范围 严重程度和预后 康复评定是对病伤残者的功能状况进行评定 它是康复治疗与训练的基础 如果没有评定就不知道问题所在 就没有依据拟定康复治疗计划 评价康复治疗效果 康复评定包含如下含义 1 康复评定是临床的评定 对疾病的认识水平决定了对病情及其预后的判断 康复临床评定在很大程度上基于此 2 康复评定是功能和障碍的评定 包括患者的各种功能及其活动能力的障碍等 3 康复评定是综合性的评定 不局限于单个器官和系统 而关注的是患者整个个体以及其心理及社会层面等 4 康复评定是多专业的评定 包括 运动 作业 心理 认知 言语 社会 环境等专业评定 康复评定与临床检查的区别 临床检查是康复评定的基础 但临床检查提供的信息量有限 且多偏重于基础疾病本身 而康复评定比临床检查更具体 更有针对性 两者的区别可表现在如下几方面 对象不同目的不同病情不同检查手段不同处理原则不同 康复评定的对象 一切功能障碍者 康复评定的意义 1 掌握功能障碍的情况 了解功能障碍的性质 范围 和程度等 2 制订康复治疗计划和选择适合的治疗方法 不同性质的功能障碍需要选择不同的治疗措施和方法 3 评价康复治疗效果 一个完整的康复治疗过程应该是以评定开始 又以评定结束 同时 通过评定可寻找到更有效的治疗方法 4 帮助判断预后 如Barthel指数评定40 60分者康复治疗效益最佳 5 分析卫生资源的使用效率 如何在最短的时间内 消耗最低的费用 获得最佳的康复效果一直是社会和患者共同追寻的目标 6 为残疾等级的划分提出依据 康复评定的意义 康复评定的时期 初期评定 一般为入院评定 中期评定 可定期地进行多次评定 末期评定 一般为出院评定或终期评定 康复评定的方法 评定方法大致可分以下三种 面谈观察检查测定 一 面谈面谈是康复工作程序中重要的环节之一 在康复评定之前 首先应对患者的情况有一基本的了解 通过与患者及家属的接触 不仅可以获得与康复有关的直接资料 同时还可以向患者及家属介绍康复治疗的特点 建立彼此信赖的关系 为今后长期的治疗与训练打下良好的基础 这其中包括了解患者的基本情况 姓名 年龄 职业 职务 生活环境情况 个人或家庭经济状况等 身体状况 心肺功能 有无并发症等 曾做过的治疗 目前的心理状况 以及其希望达到的目标等等 二 观察内心的观察从患者的言谈举止中对其心理 精神方面进行观察 了解患者的性格 情绪 智力等情况 外表的观察可以分为局部观察 整体观察 静态观察和动态观察 局部观察 以障碍部位为中心 如患部关节有无变形 皮肤有无瘢痕等 整体观察 由于局部的障碍而引起的全身状况的改变 如患者有无褥疮 破溃 有无呼吸障碍等 静态观察 对患者静止时的观察 如坐位时上肢 下肢 躯干的姿势等 动态观察 对患者运动功能 步态等的观察 三 检查测定是指对患者身体形态 残存功能 潜在能力的量化 如患者上 下肢的功能 关节活动度检查 肌力检查等 二 康复评定的内容 康复评定的内容包括主观资料 客观资料 功能评定和制订康复治疗计划四个部分 1 主观资料 主要指患者详细的病史 包括患者个人的主诉及其他的临床症状 2 客观资料 体格检查发现的客观体征和功能表现 3 功能评定 对上述资料进行整理和分析 并针对患者功能障碍问题作出客观的评价 4 制订康复计划 拟定处理计划 包括有关的进一步检查 会诊 诊断 康复治疗和处理等 功能评定一般从四个方面进行评定 其中每一方面又包括若干项 躯体功能 精神 心理 功能 言语功能 社会功能 躯体功能l关节活动度的评定l肌力的评定l肌张力的评定l平衡的评定l步态分析l日常生活活动评定l运动功能评定l感觉和知觉评定等 精神 心理 功能l情绪评定l残疾后心理状态评定l失用和失认症的评定等 言语功能l失语症的评定l听力测定等 社会功能l社会生活能力评定l生活质量评定l就业能力的评定等 三 康复评定中应做出的判断 一 患者功能障碍的种类和主要的功能障碍 二 患者功能障碍的程度 三 治疗目标的确定 四 采用那种康复服务形式帮助患者 五 决定各种康复治疗措施的先后顺序 四 评价的注意事项 1 重视与患者和家属的交流与沟通 评价前要向患者说明目的和方法 以消除他们的不安全感 2 评价的时间要尽量短 动作迅速 不引起患者的疲劳 3 对患者的评价要由一人从始至终地