县洪灾后卫生防疫指导技术方案.doc

县洪灾后卫生防疫技术指导方案 为科学、规范、有效地开展洪灾后卫生防疫工作，指导我县各地开展救灾防疫工作，结合历年来救灾防疫成功经验，特制定如下指导方案。 一、加强领导，明确职责 各乡镇、各部门要建立健全救灾防疫领导机构，把灾后卫生防疫工作作为当前抗洪抢险、重建家园的重要内容，加强领导，分工分责，密切配合，动员社会各界积极参与，齐心协力做好灾期灾后的卫生防疫工作。各乡镇人民政府应安排专项救灾防疫紧急经费，用于扑灭疫情和改善灾后环境所需消杀灭药械等物资的购置。 二、积极开展环境卫生清理与消毒 开展城乡环境卫生综合治理是灾后防疫的一项重要措施。各乡镇、各部门要组织发动单位职工、群众彻底清理垃圾及粪便，并加强无害化处理，科学实施消毒、杀虫、灭鼠，消除疫病发生与流行的条件。在开展爱国卫生运动全面清理环境的过程中，要以生活环境及公共场所为主，坚持“先进行清淤、后实施消杀灭”的原则，对水淹地区和居民住宅、厕所、垃圾点、临时住所等地要全面实施药物喷洒消毒杀虫处理，特别是要做好学校、医院、安置点等人员密集区域的消毒、杀虫、灭鼠，消除传染病发生与流行的条件。要坚持科学消杀，各乡镇、村组（社区）可在重灾地方设置消杀药水配置发送点，指导群众科学使用。 （一）清理室内外环境。各乡镇要组织人员认真做好清除淤泥、排除积水、填平坑洼、铲除杂草、疏通沟渠等工作，迅速修复厕所和其他卫生基础设施，垃圾必须集中收集、定点处理，适时用漂白粉、敌敌畏等药物消毒杀虫，控制蚊蝇孳生。 （二）集中处理动物尸体。对环境清理中清出的家畜家禽和其他动物尸体，在掩埋时，选择掩埋的地点要远离居住地方，挖土坑深2米以上，在坑底洒漂白粉或生石灰，把动物尸体先用10%漂白粉上清液喷雾（200毫升/米2），作用2小时后，装入塑料袋，投入坑内，再用漂白粉按20-40克/米2的量洒盖在尸体上，然后覆土掩埋压实，参加环境清理的作业人员要做好个人卫生防护。 （三）环境消毒。在彻底清理环境后，使用500毫克/升漂白粉上清液或其他含氯消毒剂进行环境消毒，使灾区的环境卫生面貌在短期内恢复到灾前水平。环境消毒应采取科学的方法，避免滥用、使用不当污染环境。可在受灾点集中设置消毒药水发放处，统一配制消毒溶液，提供给家庭和场所消毒。凡是水淹和受灾地区的住户，水退后首先由专人对房屋质量进行安全性检查，确认其牢固性，然后打开门窗，通风换气，清洗家具，清理室内物品，整修厕所，全面清扫室内和院落，修缮禽畜棚圈，清除垃圾杂物。必要时对墙壁、地面及日常生活用品进行消毒处理，待室内通风干燥、空气清新后方可搬入居住。 （四）灾民临时安置点的卫生要求。要选择安全和地势较高的地点，采取应急措施，搭建帐篷、简易住房等临时住所，做到先安置、后完善。做好水源保护和饮水消毒工作，供给安全卫生饮用水。新搭建的帐篷和棚屋等临时住所要能遮风防雨，同时应满足通风换气和夜间照明的要求。要设法降低室温，防止中暑。注意居住环境卫生，不随地大小便和乱倒垃圾污水，不要在棚子内饲养畜禽。设置临时厕所、垃圾收集站点，做好垃圾、粪便的卫生管理。 三、饮用水卫生处理 洪涝灾害期间饮用水源一般含有多量泥沙，浑浊度高；受人畜粪便污染，细菌孳生；垃圾、粪便、动物尸体、各种杂物进入水体，有机污染严重；农药、化肥、工业废物等化学品冲入水中，并可能有剧毒物质存在。要把饮用水源的保护和清洁放在首位。加大对水源质量监测的频次，坚持每天监测，特别要对非水厂供水地区进行拉网式排查，做好水源的清洁和消毒，不留死角。 （一）保护水源，防止饮用水源受污染在洪水期间，应在上游水域选择饮用水水源取水点，并划出一定范围，严禁在此区域内排放粪便、污水与垃圾。对非水厂供水地区进行拉网式排查，做好水源清洁消毒，不留死角。经水淹的井或水池，必须进行清掏、冲洗与消毒。先将水井掏干，清除淤泥，用清水冲洗井壁、井底，再淘尽污水。灾民集中安置点增设的临时厕所和垃圾堆放点应远离水源，防止污染水源。 （二）饮用水处理 1、饮用水浑浊不能饮用时，可在浑浊的水中投放混凝剂使水中悬浮物质沉淀下来。常用的混凝剂有：硫酸铝、明矾（硫酸铝钾）等。 2、煮沸是十分有效的灭菌方法，在有燃料的地方应予采用。 3、饮用水消毒。在洪涝灾害期间，最主要的饮水消毒方法是采用消毒剂。（1）直接加入水缸。根据待消毒的水量，利用漂白粉澄清液或漂白粉精，根据有效氯含量计算取出定量药剂，加少量水，搅拌均匀，倒入待消毒水中，搅匀，放置30分钟。漂白粉精片简易实用，一担水（50公斤）加1片即可（或参阅该剂说明书进行）。（2）供水设施消毒。水井或水池清洗后，待自然渗水到正常水位，进行加氯消毒。漂白粉投加量按井水量以25-50mg/L有效氯计算。浸泡12-24小时后，排空井（池）水，再待自然渗水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可正常使用。（3）利用井水（池水）为饮用水水源的，将漂白粉或漂白粉精片倒入简易消毒器中，置于井水（池水）中。一口大水井每次消毒可维持半月左右。简易消毒器可用商品简易消毒器，也可自制，方法如下：取两个空竹筒，用绳连接，下部竹筒内装消毒剂，并钻数个小孔，投入井中。也可用两个空塑料瓶，以绳连接，在装消毒剂瓶上钻数小孔，投入井中。对水消毒时，按5-10mg/L含氯量计算并投放消毒剂，经处理后的水中余氯应达到0.7mg/L。 4、饮水水质检测。对饮水中微生物指标、浑浊度、肉眼可见物、余氯、色度、臭和味等主要项目进行检验。其中微生物指标、浑浊度、余氯、肉眼可见物四项目每日测定，以便指导对水质进行处理。 四、食品安全管理 （一）注意饮食卫生和食品安全，防止病从口入。不要购买和食用被洪水浸泡的食品和洪水淹死、病死的家畜家禽，以及霉变的食品、蔬菜、水果。不吃腐败变质和过期的食品、不吃来源不明、不是经过专用食品容器包装的食品，包括无生产日期、无保质期、无品名的“三无”食品。食物要生熟分开保存、煮熟煮透，尽量不吃生冷食品。饭前便后要洗手，不用脏水漱口和洗瓜果、碗、筷等。 （二）对于轻度霉变粮食的处理，可采用风扇吹，清水或泥浆水飘浮等方法去除霉粒，然后反复用水搓洗。或用5%石灰水浸泡霉变粮食24小时捞出，洗净晒干。霉变重的粮食，毒素含量高，难以去除，因此不能吃。 （三）水淹过的食品生产经营单位应做好食品设备、容器、环境的清洁消毒，经相关部门监督检查合格后才能开业，并加强对其食品和原料的监督，防止食品污染和使用发霉变质原料。 五、厕所卫生和粪便的处理 厕所是人们生活不可缺少的卫生设施，灾害时用的厕所应达到应急性、便利性和实用性的要求。加强厕所粪便管理。 （一）临时用的厕所应达到应急、便利、实用和合理的要求。搭建的临时厕所一定要做到：选择地势较高的地方，远离水源至少30米以上。有条件的地方可选择塑料缸、桶、陶瓷缸来代替粪池；在无条件的情况下，可挖坑，坑的周围或底部要用塑料膜衬里或水泥和砖砌成。厕所应做到不渗不漏，粪坑满时应及时清除。 （二）禽畜应建临时栏饲养，栏里的禽畜粪要及时清理，减少蚊蝇孳生。可采用粪便与漂白粉5：1的比例，充分搅合，消毒处理。 六、除四害工作 洪灾后，如环境处理不及时或清理不干净，容易引发蚊蝇孳生，其补救的措施就是采取物理和化学杀虫。以化学防治为主，提倡速效杀灭，减少药物污染和浪费。 （一）杀虫 1、防蚊蝇。首先要采取环境治理，将居住处附近杂草消除掉，杂物整理齐整。有条件的灾区，在住处装上纱门、纱窗；睡觉前点燃蚊香（或电热蚊香）；用市售驱蚊剂涂在身体暴露部位。 2、杀灭蚊蝇。将1%敌敌畏乳剂用压缩喷雾器喷洒室外，注意不要污染水源和食品，同时搞好个人防护。室内（帐篷内）壁周围喷奋斗呐（10-20mg/m2）、凯素灵（10-20mg/m2）、三氯杀虫酯（2.0g/m2）或喷射市售喷射剂和气雾剂。 3、杀灭幼虫措施。清除居住区内外环境积水、填平水坑，清理环境，减少孳生场所。加强防护，减少蚊蝇与人畜接触。科学、规范使用杀虫剂，使用要得当，也要注意尽量不要污染水源和食品。 （二）灭鼠 1、根据各地条件不同，受灾过程有异，只有针对具体情况提出对策，才能奏效。采取综合治理，防、灭结合，注意治本，要充分发挥各种方法的长处，互相补充。 灭鼠的方法多用器械灭鼠，如鼠笼、鼠夹和粘鼠板等，但不能使用电子猫，严禁自拉电网捕鼠。可用水或泥浆灌洞。 2、慎用毒饵。当鼠密度很高，或人群受到鼠源疾病严重威胁时，则应在严密组织、充分宣传的基础上，开展毒饵灭鼠。 毒鼠只能用国家准用的高效、安全的抗凝血灭鼠剂，如0.005%溴敌隆或大隆。严禁使用毒鼠强、氟乙酚胺等禁药，不用未获国家登记的其它药物、无资质单位配制的毒饵和集贸市场上私卖的毒饵。溴敌隆、大隆在第1和第4晚各投1次，磷化锌连投3晚。 3、确保人畜安全。不能用熟食配制毒饵，更不能用饼干或方便面等。毒饵必须有警告色。投饵点应有醒目标记。投饵工作由受过培训的灭鼠员承担。投毒后及时搜寻死鼠，管好禽畜，保藏好食品，照看好小孩。投饵结束应收集剩饵，焚烧或在适当地点深埋。同时做好中毒急救的准备。 七、传染病疫情和突发公共卫生事件监测报告 （一）重点监测的症状：发热和腹泻。监测的疾病包括：霍乱、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）、痢疾、伤寒、出血热、钩端螺旋体病、乙型脑炎、疟疾、感染性腹泻、手足口病、食物中毒等疾病。 （二）实行疫情日报告和零报告制度。各级医疗机构要按照卫生行政部门的要求及时开展疫情日报告和零报告。发生疾病特别是不明原因疾病暴发，应当以最快的通讯方式向区疾控中心报告疫情；区卫生部门接到报告后，应立即组织人员进行现场调查处理，迅速控制和扑灭疫情。 （三）县疾控中心要做好疫情分析和预测预报，疫情分析应