流感知识讲座ppt课件

1 流感知识讲座 2 什么是流感 流行性感冒 是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 病原体为甲 乙 丙三型流行性感冒病毒 通过飞沫传播 临床上有急起高热 乏力 全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状 病程短 有自限性 儿童及少年患此病者为多 以5 20岁发病率最高 4 5个月以下的婴儿较少受到传染 其病原为独特的流感病毒 它的流行一般发生在冬春两季 发病没有诱因 一年中不会多次发病 流行性感冒最大的特点是 发病快 传染性强 发病率高 症状一般来势凶猛 3 流感的分型 1 单纯型流感的病人常会突然畏寒 发热 头痛 全身酸痛 鼻塞 流涕 干咳 胸痛 恶心 食欲不振 婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭 2 中毒型流感病人则表现为 高热 说胡话 昏迷 抽搐 有时能致人死命 因此病极易传播 故应及早隔离和治疗 世界上每年因流感死亡的人数以千计 4 传染源 流感患者及隐性感染者为主要传染源 发病后1 7天有传染性 病初2 3天传染性最强 猪 牛 马等动物可能传播流感 5 传播途径 空气飞沫传播为主 例如随咳嗽 喷嚏 说话等方式传播 流感病毒在空气中大约存活半小时此外通过病毒污染的茶具 食具 毛巾等间接传播也有可能密集接触的时候很容易传播 故流感流行一般先从大城市开始 以后波及农村 6 易感人群 普遍易感 病后有一定的免疫力 三型流感之间 甲型流感不同亚型之间无交叉免疫 可反复发病流感主要容易侵犯免疫力相对低下的人群 如老年人 婴幼儿 孕妇以及患有一些慢性疾病的病人 7 流行特征 流行特点 突然发生 迅速蔓延 2 3周达高峰 发病率高 流行期短 大约6 8周 常沿交通线传播 流行季节 四季均可发生 以冬春季为主 南方在夏秋季也可见到流感流行 8 流行特征 一般规律 先城市后农村 先集体单位 后分散居民 甲型流感 常引起爆发流行 甚至是世界大流行 约2 3年发生小流行1次 根据世界上已发生的4次大流行情况分析 一般10 15年发生一次大流行 乙型流感 呈爆发或小流行丙型以散发为主 9 什么是普通感冒 普通感冒 俗称伤风 医学上称为急性鼻炎或上呼吸道感染 它的主要特征是病原体复杂多样 多种病毒 支原体和少数细菌都可以引起感冒 每次发病可以由于不同的病原引起 一个人在一年中可以多次患感冒 一般没有明显的全身症状 而主要有打喷嚏 流鼻涕等卡他症状 10 普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多 一般人在受凉 淋雨 过度疲劳后 因抵抗力下降 才容易得病 所以普通感冒往往是个别出现 很少象流行性感冒流行时 病人成批出现 普通感冒发病时 多数是低热 很少高热 病人鼻塞流涕 咽喉疼痛 头痛 全身酸痛 疲乏无力 症状较流感轻微 并无生命之虑 11 流感的症状体征 潜伏期1 3天 可短至6h 长至4天 根据临床表现可分为 1 典型流感急起高热 畏寒或寒战 头痛 身痛 乏力 食欲减退等全身中毒症状明显而呼吸道症状轻微 少数患者可有鼻塞 流涕及畏光 流泪等眼部症状 咳嗽 胸骨后不适或烧灼 咽干 咽痛也较常见 12 体温可达40 面部潮红 咽部及结膜外眦部轻度充血 肺部可有干啰音 发热多于1 2天内达高峰 3 4天内热退 退热后呼吸道症状较明显并持续3 4天后消失 但乏力可持续1 2周 此型最常见 轻型患者发热不超过39 症状较轻 病程2 3天 13 2 流感病毒性肺炎 流感病毒感染可以由单纯型转为肺炎型 或直接表现为肺炎型 典型的肺炎型流感发病后 高热持续不退 迅速出现呼吸困难 发绀 剧咳 泡沫黏液痰或痰中带血症状 查体发现双肺呼吸音低 满布哮鸣音 但无实变体征 胸透肺部双侧呈散在絮状阴影 由肺门向四周扩散 其表现与成人呼吸窘迫综合征 ARDS 一致 患者可因心力衰竭或外周循环衰竭而死亡 14 婴幼儿及老年人患流感常波及下呼吸道 尤以导致肺炎时病情严重 在因下呼吸道感染住院的小儿病例中约1 4为流感病毒引起 老年人流感肺炎和支气管炎的发生率随年龄增长而有增加 60 69岁组发生率为36 70岁以上组高达73 老年人流感肺炎往往缺乏初期症状 易被忽略 发现肺炎时常已伴明显脱水 酸中毒或意识障碍等危重情况 15 3 中毒型和胃肠型 中毒型极为少见 病毒侵入神经系统和心血管系统引起中毒性症状 临床上有脑炎或脑膜炎症状 主要表现为高热 昏迷 成人常有谵妄 儿童可出现抽搐 并出现脑膜刺激征 脑脊液细胞数可轻度增加 胃肠型流感在儿童中常见 以恶心 呕吐 腹泻 腹痛为主要症状 一般2 3天即可恢复 16 流感与普通感冒的鉴别 17 检查方法 实验室检查 1 血常规 白细胞总数一般不高或降低 重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少 并有血小板降低 2 血生化检查 多有肌酸激酶 乳酸脱氢酶 天门冬氨酸氨基转移酶 丙氨酸氨基转移酶升高 C反应蛋白升高 肌红蛋白可升高 3 病毒分离起病3天内取咽部含漱液或咽拭子作鸡胚接种或组织培养分离病毒 18 4 早期快速特异性检查用免疫荧光染色或ELISA法检测抗原 取患者鼻洗液中的黏膜上皮细胞涂片 用IFA 免疫荧光染色 或ELISA法检测抗原 具有迅速 灵敏度高的优点 有助于早期诊断 如用单克隆抗体还能鉴定出甲 乙型流感 5 血清学检查取起病3天内和2 4周双份血清作血凝抑制试验或补体结合试验 恢复期抗体效价升高4倍以上有诊断价值 主要用于回顾性诊断和流行病学调查 6 PCR检测法 PCR技术可直接从患者分泌物中检出流感病毒基因 19 用药治疗 1 一般治疗呼吸道隔离1周或至主要症状消失 宜卧床休息 多饮水 给予易消化的流质或半流质饮食 保持鼻咽及口腔清洁 补充维生素C 维生素B1等 预防并发症 2 对症治疗对发热 头痛者应予对症治疗 但不宜使用含有阿司匹林的退热药 尤其是16岁以下患者 因为该药可能与Reye综合征 脑病 肝脂肪变综合征 的发生有关 高热 食欲不振 呕吐者应予以静脉补液 20 3 抗病毒治疗 1 离子通道M2蛋白阻抑剂 金刚烷胺和金刚乙胺由于耐药和副作用明显 已基本不用 2 神经氨酸酶抑制剂 首选奥司他韦 早期应用治疗能更有效地减轻临床病情 4 中医中药治疗 21 流感的并发症 1 继发细菌性上呼吸道感染如急性鼻窦炎或化脓性扁桃体炎 2 继发细菌性肺炎流感患者可能发生如下三种肺炎 即除原发性流感病毒性肺炎外 尚可出现继发性细菌性肺炎 或病毒与细菌混合感染性肺炎 22 继发细菌性肺炎多在流感病情已经好转之后发生 随后体温复升 并伴有细菌性肺炎的症状和体征 细菌性肺炎亦可与流感病毒性肺炎并存 患者多为老年人 或是有慢性心肺疾病 代谢或其他疾病患者 通常以单纯型流感起病 2 3天后病情加重 体温较前更高 可伴寒战 全身中毒症状明显 咳嗽加剧 咯脓痰 伴有胸痛 患者呼吸困难 发绀 肺部满布啰音 体检和胸片可发现有局限性实变征 亦可伴发胸膜炎 出现胸腔积液或脓胸 白细胞数和中性粒细胞比例显著增高 病情严重者更可引起流感后中毒性休克综合征 23 流感病毒性肺炎常因严重并发症 出现心力衰竭或外周循环衰竭而死亡 3 Reye综合征 脑病 肝脂肪变综合征 是甲型或乙型流感病毒感染的肝脏 神经系统并发症 在急性呼吸道感染热退后数天出现恶心 频繁呕吐 嗜睡 昏迷和惊厥等神经系统症状 肝大 无黄疸 肝功能轻度损害 组织学改变以肝 肾 心脂肪变性为特征 Reye综合征病因不明 近年认为可能与长期服用阿司匹林有关 24 4 其他并发症少数患者可能出现肌炎 儿童比成人多见 表现为腓肠肌和比目鱼肌的疼痛和压痛 可发生下肢搐搦 严重者不能行走 乙型流感病毒较甲型更易发生这一并发症 血清肌酸磷酸激酶含量短暂升高 患者3 4天后完全康复 有报道 极少数患者可出现肌红蛋白尿和肾衰竭 也有出现心肌损害者 表现为心电图的异常 心律失常 心肌酶含量增高等 25 流感的传染源流感患者及隐性感染者为主要传染源 发病后1 7天有传染性 病初2 3天传染性最强 猪 牛 马等动物可能传播流感 26 流感的途径传播空气飞沫传播为主 例如随咳嗽 喷嚏 说话等方式传播 流感病毒在空气中大约存活半小时此外通过病毒污染的茶具 食具 毛巾等间接传播也有可能密集接触的时候很容易传播 故流感流行一般先从大城市开始 以后波及农村 27 流行性感冒最大的特点流行性感冒最大的特点是 发病快 传染性强 发病率高 症状一般来势凶猛 28 二 流感如何预防 由于流感是病毒性传染病 没有特效的治疗手段 因此预防措施非常重要 主要预防措施包括 一 保持良好的个人及环境卫生 二 勤洗手 使用肥皂或洗手液并用流动水洗手 不用污浊的毛巾擦手 双手接触呼吸道分泌物后 如打喷嚏后 应立即洗手 29 三 打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻 避免飞沫污染他人 流感患者在家或外出时佩戴口罩 以免传染他人 四 预防流行性感冒的最好方法 是增强自己的抵抗力 要有充足的睡眠和休息 饮食均衡 适量运动 避免过度疲劳 注意空气流通 30 五 此外 定时开窗通风是预防流感的重要一环 室内每换气1次 可除去室内空气中原有有害气体的60 每天开窗通风数次 每次至少10至15分钟 冬天要避免穿堂风 保持室内空气新鲜 家用空调在每年使用前要清洗空气过滤网 确保换气清洁 31 六 在流感高发期 尽量不到人多拥挤 空气污浊的场所 不得已必须去时 最好戴口罩 七 在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状 32 八 疫苗预防流感疫苗可分为减毒活疫苗和灭活疫苗两种 接种后在血清和分泌中出现抗血凝素抗体和抗神经氨酸酶抗体或T细胞细胞毒反应 前二者能阻止病毒入侵 后者可降低疾病的严重度和加速复原 减毒活疫苗经鼻喷入后使局部产生抗体 阻止病毒吸附 接种后半年至1年左右可预防同型流感的作用 发病率可降低50 70 灭活疫苗采用三价疫苗皮下注射法 在中 小流行中对重点人群使用 33 戴口罩的注意事项 在流感高发期 家长尽量不要带小朋友到人多拥挤的地方 若要外出应给小朋友戴口罩 佩戴口罩无疑是隔离病毒的有效防范措施之一 1 戴上口罩后应能罩住口 鼻和眼眶以下的大部分面积 口罩边缘与脸部贴和紧密 但注意不要影响视线 34 2 佩戴口罩后 避免触摸口罩 以防降低保护作用 若必须触摸口罩 在触摸前后都要彻底洗手 3 摘下口罩时 应尽量避免触摸口罩向外部分 因为这部分可能已沾染病菌 摘下口罩后 放入纸袋内包好 再丢入有盖的垃圾桶内 35 流感的预防方法 一 保持良好的个人及环境卫生 二 勤洗手 使用肥皂或洗手液并用流动水洗手 不用污浊的毛巾擦手 双手接触呼吸道分泌物后 如打喷嚏后 应立即洗手 三 打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻 避免飞沫污染他人 流感患者在家或外出时佩戴口罩 以免传染他人 36 四 预防流行性感冒的最好方法 是增强自己的抵抗力 要有充足的睡眠和休息 饮食均衡 适量运动 避免过度疲劳 注意空气流通 五 此外 定时开窗通风是预防流感的重要一环 室内每换气1次 可除去室内空气中原有有害气体的60 每天开窗通风数次 每次至少10至15分钟 冬天要避免穿堂风 保持室内空气新鲜 家用空调在每年使用前要清洗空气过滤网 确保换气清洁 37 六 在流感高发期 尽量不到人多拥挤 空气污浊的场所 不得已必须去时 最好戴口罩 七 在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状 38 流行性感冒的居家护理 1 保证休息 患流感后小朋友的体力消耗很大 要让小朋友好好休息 同时应及时将小朋友汗水浸湿的内衣更换下来 2 养排结合 多吃蔬菜和水果 饮食也要注意口味清淡 应选择易于消化的食物 不要给小朋友吃生冷 油腻及刺激性的食品 同时也要想办法保持小朋友大便通畅 尿量正常 以使体内毒素尽快排出 39 3 按摩放松 感冒会引起小朋友全身乏力不适 父母可以按摩小朋友的头部 颈部 肩部 背部 臀部 腿部 4 预防二次感染 病愈后到2周内小朋友的抵抗力仍较差 应注意让他休息和补充营养 并要预防其他病原体 包括流感病毒的其他亚型 再次感染小朋友 40 5 注意保暖勿受凉 小朋友防寒能力差 夜间踢被子容易受凉 家长要注意及时将被子盖好 脚对温度比较敏感 若脚部受凉 会反射性地引起鼻黏膜血管收缩 使人容易受流感病毒侵扰 家长要在晚间给小朋友用热水泡脚 还要根据气候的冷暖及小朋友的身体状况添衣加被 注意不要着凉 41 6 要勤洗手 感冒病毒在手上能存活70个小时 感冒患者在擤鼻涕 挖鼻孔时会将病毒沾在手上 小朋友若与患者接触或在公共场所接触了患者触摸过的物品 手上就会带有感冒病毒 所以勤洗手十分关键 小朋友应养成饭前便后洗手的习惯 小朋友洗手可用洗手液 洗手液有抑菌作用 但使用方法要正确 抹上洗手液揉搓10 15秒钟后 两手仍是湿润的 这说明所用洗手液的量足够 然后