简易呼吸气囊的使用(张小凤定).ppt

简易呼吸气囊的使用 简易呼吸气囊 又称 加压给氧气囊 AMBU 是进行人工通气的简易工具 与口对口呼吸比较 供氧浓度高 且操作简便 尤其是病情危急 来不及气管插管时 可利用加压面罩直接给氧 使病人得到充分氧气供应 改善组织缺氧状态 概念 1 维持和增加机体通气量 2 纠正威胁生命的低氧血症 目的 简易呼吸气囊的使用适应症 心肺复苏 各种中毒所致的呼吸抑制 神经 肌肉疾病所致的呼吸麻痹 各种电解质紊乱所致的呼吸抑制 各种大型手术气管插管前高浓度给氧 插管后检查插管位置 临时替代呼吸机 遇到因故障 停电等情况致呼吸机无法使用或患者外出做检查 进出手术室等特殊情况时 可临时应用简易呼吸器替代 简易呼吸气囊使用的相对禁忌症 气管异物中等以上活动性咯血严重误吸引起的窒息张力性气胸 肺大泡活动性肺结核大量胸腔积液等 简易呼吸器的构造 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合 如未接氧气时应将两项组件取下 四部分 六个阀 面罩 鸭嘴阀 单向阀 压力安全阀 呼气阀 进气阀 储气阀 储氧安全阀 双向阀 球体 储氧袋 氧气连接管 简易呼吸器的构造 当球内压力达到 儿童型号 40cmH2O 成人型号 60cmH2O时 压力阀会自动开启 保护肺部免于受到高压伤害 面罩内充气约2 3 3 4 成人110 120ml儿童50 60ml 面罩充气接口 压力安全阀 简易呼吸器的工作原理 1 当挤压球体时 产生正压 将进气阀E关闭 内部气体强制性推动鸭嘴单向阀F打开 并堵住呼气阀G 球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人 如用氧气 则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内 在挤压球体时直接进入患者体内 挤压时气体流向 简易呼吸器的工作原理 2 将被挤压的球体松开 鸭嘴单向阀F即刻向上推 并处于闭合状态 以使患者吐出的气体由呼气阀G放出 3 与此同时 进气阀E受到球体松开所产生的负压 将进气阀E打开 储气袋内氧气送入球体 直到球体完全回复挤压前的原状 松开时气体流向 护士准备 仪表着装 洗手 戴口罩 物品准备 球囊组套 湿化瓶 吸痰装置 病人准备 体位 环境准备 无有毒气体 适宜操作 一 操作准备 一 操作准备 球囊准备 检测球囊性能 呼吸气囊 面罩 储氧袋及接氧管正确连接 将连接管与氧气装置连接 调节氧流量8 10L 分 1 评估病人 意识状态 呼吸情况 缺氧情况 spo2 二 操作 双人法 托颌法 2 检查并清理呼吸道可见异物 必要时吸痰 3 开放气道 二 操作 单人法 仰额抬颏法 4 固定面罩 EC手法扣面罩 大C小E 二 操作 双手CE手法 单手CE手法 5 有规律的挤捏球囊 边操作边观察 二 操作 必要时放置口咽通气管 口咽通气管型号选择 经透明盖观察单向阀是否正常运作 在呼气时 观察面罩内是否呈雾气状 注视患者胸部是否随挤压球体而上下起伏 经面罩透明部分观察患者嘴唇与面部的颜色变化 操作中观察要点 有氧源 400 600ml 次无氧源 700 1100ml 次 潮气量 一般成人8 12ml kg儿童10ml kg 挤压1L成人球囊1 2 2 3或2L成人球囊1 3即可 球体挤压频率 成人12 15次 分 儿童14 20次 分 婴儿35 40次 分 病人有自主呼吸时 应按病人的呼吸动作加以辅助 心跳与呼吸均停止 建立人工气道 8 10次 分 吸呼时间比成人一般为1 1 5 2 慢阻肺 呼吸窘迫综合征患者频率为12 14次 分 吸呼比为1 2 3 潮气量略少 每次送气时间 1S 操作要点 三 注意事项 1 选择大小合适的面罩 要扣紧口鼻部 否则易发生漏气 如果病人有气管插管 可直接将气囊接到气管插管上 2 若病人有自主呼吸 应与之同步 即病人吸气初顺势挤压球囊 挤压到一定潮气量便完全松开 让病人自行完成呼气动作 三 注意事项 3 保持气道通畅 避免送气入胃部 使胃部胀满膈肌上抬 影响通气效果 4 成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置 当婴儿及小孩使用简易呼吸器时 应具备安全阀装置 可提供调整压力 以保障患者安全 三 注意事项 5 如果操作中单向阀受到呕吐物 血液等污染时 自病人处移开并取下单向阀加以清洗 用力快速挤压球体数次 将积物清除干净 将单向阀卸下用水清洗干净 6 使用后应清洁 消毒及测试简易呼吸器 妥善包装 贴上处理日期 以保持最佳的备用状态 1 第一次使用2 球体清洁与消毒后3 更换新零件组合后4 长时间保存时 每月检测一次 检测时机 第一步 面罩检查 边缘完好无损不漏气 充气量合适 外表清洁无污 查看呼吸器外观清洁 无破损 检查呼吸器弹性 挤压球体 将手松开 球体应很快的自动弹回原状 第二步 堵住出气口 挤压球体 球体不能被挤瘪 说明进气阀安装正确 检测方法 第三步 连接鸭嘴阀 挤压球体时 鸭嘴阀打开 松开时 鸭嘴阀闭合 说明鸭嘴阀安装正确 检测方法 第四步 按下压力阀 挤捏球体 球体不易挤瘪 抬高锁定压力安全阀 一手堵住出气口 一手用力挤捏球体 气体自压力安全阀溢出 说明压力安全阀工作正常 检测方法 成人使用 儿童使用 如有条件 在出气口处链接压力表 成人球囊显示60cmH2O 10cmH2O以内 儿童及婴儿球体应显示40cmH2O 5cmH2O以内 检测方法 第五步 取储氧袋连接于单向阀口 挤捏球体数次 可见储氧袋满之后 继续挤捏球体 气体可自呼气阀溢出 说明呼气阀功能正常 检测方法 第六步 储氧装置检查 取下储氧袋堵住出口 挤捏袋体 不漏气 装上双向阀 再次连接于单向阀口 挤捏球体数次 储氧袋里进气正常 说明储气阀功能正常 自单向阀口取下 堵住出气口挤捏储气袋 气体可自储氧安全阀溢出 说明双向阀功能正常 最后整体组装测试 储气阀 储氧安全阀 清洁与消毒时机 第一次使用新球 不同患者使用 同一患者使用超过24小时 清洁与消毒方法 1 将简易呼吸器各配件依序拆开 置入500mg L含氯消毒液中浸泡30分钟 2 取出后使用清水冲洗所有配件 去除残留的消毒剂 3 储氧袋禁用消毒剂浸泡 只需75 酒精擦拭消毒即可 因易损坏 4 如遇特殊感染患者 可使用环氧乙烷熏蒸消毒 5 消毒后的部件应完全干燥 并检查是否有损坏 将部件依顺序组装 呼吸器包括压力安全阀 鸭嘴阀等为不可拆分器件 使用后应浸泡消毒 塑料件均采用工程塑料制造 因此操作人员务请小心清洗放置 避免不必要的损坏 定期检