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第四节少阳病传变与预后 原文 傷寒六七日 無大熱 其人躁煩者 此為陽去入陰故也 269 讨论 1原文分析无大热 虚阳浮越于外 但不甚伤寒六七日此为阳去入阴其人躁烦 虚阳上扰心神 2 阳去入阴 有认为 阳去入阴 为由表入里 故 无大热 为表无大热 与 63 162 之麻杏石甘汤证同例 故对原文中的 躁烦 可理解为 烦躁 为里热内扰所致 如果与 270 之 伤寒三日 三阳为尽 三阴当受邪 联系起来 则以邪入三阴 虚阳浮越 躁扰不宁为是 3 烦 和 躁 有区别 伤寒论 中用的不规范 有 烦 躁 单有的 也有 烦躁 或 躁烦 连用的 故应根据具体情况确定其意义 烦 应伴见发热口渴 舌红脉数 尿赤便秘等实热征象 躁 应伴见畏寒肢冷 吐利脉微等虚寒征象 阳去入阴 是由表入里 由寒转热 还是由阳入阴 由热转寒 当据证详辨 原文 傷寒三日 三陽為盡 三陰當受邪 其人反能食而不嘔 此為三陰不受邪也 270 讨论 1原文分析伤寒三日 三阳为尽 三阴当受邪 据 热论 当如此传变太阴腹满而呕食不下其人反能食而不呕少阴欲吐不吐三阴不受邪 不传厥阴饥不欲食 食则吐蛔 2本条应结合 4 5 理解 总的精神在于说明疾病的传变必须根据临床证候进行辨析 不可拘于时日 原文 傷寒三日 少陽脈小者 欲已也 271 讨论 1伤寒三日 邪入少阳 其脉当弦 若脉小 是欲愈的征象 即 素问 真邪离合论 大则邪至 小则平 之意 2本条以脉概证 欲愈之象为脉由弦趋于和缓 且少阳之证
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