农村新型合作医疗制度.doc

农村新型合作医疗制度 农村新型合作医疗制度是由政府组织、引导、支持农民自愿参加个人、集体和政府多方筹资以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分也是中国农村社会保障体系的重要内容它为农民提供全方位的医疗服务不仅为农村社会成员提供一般的门诊和住院服务而且承担着儿童计划免疫、妇女孕产期保健、计划生育、地方病疫情监测等任务并按照预防为主、防治结合的方针开展各种疾病预防工作和饮食及饮水卫生、爱国卫生工作等对保障广大农民健康发挥着多方面的积极作用 内容简介 我国农村合作医疗制度经历了萌芽、初建、发展、辉煌、衰落、探索重建、新合作推广七个主要阶段相应地出现了战时管制型合作医疗、队社福利型合作医疗、新福利型合作医疗、风险型合作医疗、福利风险型合作医疗、医改型合作医疗等六种主要农村合作医疗模式建立农村新型合作医疗制度是切实解决“三农”问题、统筹城乡经济社会协调发展的重大举措是构建和谐社会的“助推器”和农民致富奔小康的“加速器” 存在问题 新型农村合作医疗实现了农民的社会权利公平并在制度层面上提供了保障促进了社会的进步但是我国新型农村合作医疗制度还存在着一些问题需要解决 社会满意度低 社会保险中最基本最重要的一点就在于它强调的不是个人成本收益的平等而是保险金的社会满意度新型农村合作医疗作为一种社会保险受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低 农村新型合作医疗制度农民了解不深怕政策有变认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低参加和办理报销的程序繁琐等此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低 保障水平低 新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大 新型农村合作医疗的宣传不到位 现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上没有树立起农民的风险意识也没有体现出重点没有对那些不参加的农民进行调查使得宣传大多停留在形式上许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义他们仅从自己短期得失的角度考虑由于自己身体好生病住院的概率低没有必要花那个冤枉钱还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样最后被政府骗走了认为是把自己的保险金拿去补偿别人了宣传也没有把具体的理赔标准发给农民使得他们在理赔时看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉 新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐 首先参加新型农村合作医疗登记程序繁琐其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的可以直接在卡上交医疗费的事后再来结算国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系有的村庄离报帐中心和信用社很远来回的车费都比较贵繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦降低了农民的满意度 我国正在不断的完善农村合作医疗制度不断提高城镇居民医保和新农合人均筹资标准及保障水平并缩小差距以带给人民更多利益 如何缴费 1、农民个人每年的缴费标准不应低10元经济条件好的地区可以相应提高缴费标准乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型农村合作医疗由县人民政府确定 2、有条件的乡镇集体经济组织应对本地新型农村合作医疗给予适当扶持扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准由县级人民政府确定但集体出资部分不得向农民摊派鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度 3、地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助不得低于人均10元具体补助标准和分级负担比例由省人民政府确定经济发达的东部地区地方各级财政可适当增加投入从xx年起中央财政每年通过专项转移支付对中西部地区除市区外的参加新型农村合作医疗的农民按人均10元安排补助金1 报销范围 门诊补偿折叠(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%每次就诊处方药费限额10元卫生院医生临时补液处方药费限额50元 (2)镇卫生院就诊报销40%每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额100元 (3)二级医院就诊报销30%每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元 (4)三级医院就诊报销20%每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元 (5)中药发票附上处方每贴限额1元 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 住院补偿 (1)报销范围： A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准超过1000元的按1000元报销) B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院治疗费和护理费每天补偿10元限额200元 (2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30% 大病补偿 (1)镇风险基金补