儿童缺铁性贫血.ppt

儿童的缺铁性贫血 口服铁 生理性铁需求增加 静脉铁 慢性铁丢失 CKD血透 GI疾病GI手术 妇科疾病 CKD非血透 代谢问题 孕妇 儿童和老年人 CKD腹透 肿瘤 缺铁性贫血的人群 最常见的单纯缺铁性贫血的人群 生长发育快速的儿童孕妇的育龄妇女老年人 我国是世界上缺铁性贫血发生率较高的地区之一 由于铁营养缺乏 我国缺铁性贫血发生率达到20 城市18 2 我国16岁 以下的儿童贫血率高达20 以上 2岁31 2 5岁21 7 10 16岁15 4 新华社2004年10月15日 卫生部疾病控制司近日发出关于推广铁强化酱油 预防缺铁性贫血的通知 婴幼儿缺铁性贫血的流行病状况 全球性婴幼儿的发病和死亡的重要原因中等的贫血将导致不可逆的智力和运动能力发育障碍听力障碍视力障碍认知能力下降学习能力下降 缺铁性贫血对婴幼儿的危害 导致儿童缺铁性贫血的影响因素 S UmitSaricietal JournalofTropicalPediatrics 132 135 Vol 47 June2001 改善缺铁性贫血改善婴幼儿的视觉诱发电位水平 Lozoff etal ChildDevelopment Feb1998 Vol69 No 1 24 36 缺铁性贫血婴幼儿的行为变化模式 纠正了婴幼儿的缺铁性贫血 并不能彻底纠正其对行为变化的改变 智力和运动能力的低下将持续伴随缺铁性贫血 在曾患缺铁性贫血的11 14岁儿童中的长期调查 尽管在婴幼儿时期已经纠正了缺铁性贫血 但他们在学校中的学习能力还是受到损害的 留级数学和写作能力下降体育运动能力低下立体记忆和回忆能力较低 1 Lozoffetal ChildDev1998 69 24 262 Lozoffetal Pediatrics1987 79 981 953 Walteretal Pediatrics1989 84 7 17 4 Lozoffetal Pediatrics1996 129 382 95 Lozoffetal Pediatrics2000 105 E51 婴幼儿缺铁性贫血的延续危害 在新生儿12个月内尽量避免用牛乳喂养牛乳喂养是导致新生儿铁缺乏和缺铁性贫血的主要因素 牛乳中铁含量低 牛乳中的铁不易被吸收 在新生儿的补充维生素中 建议每滴含10mg铁 并且从6个月补充到6岁 早产儿和低出生体重的婴儿 应从第2周到第4周起 每天补充铁元素2mg Kg 1000g6 7mg L 婴幼儿缺铁性贫血的基础预防 诊断性治疗是检测铁缺乏的金标准 临床诊断常用血清铁蛋白 转铁蛋白饱和度和铁卟啉含量 婴幼儿缺铁性贫血的检查 治疗方法 3mg 6mg kg d口服铁剂力蜚能 6岁儿童150mg qd 6岁儿童75mg qd治疗周期 3个月 包括1个月的诊断性治疗 待血色素正常后 需继续服用2 3月以补足铁内铁的储备辅助用药 适当使用VitaminC 或橙汁 婴幼儿缺铁性贫血的治疗 力蜚能 150 N non非I ionized离子型FER ferric铁EX complex复合物多糖铁复合物 Polysaccharide IronComplex PIC 通用名 多糖铁复合物胶囊化学结构 多糖碳链 铁氧体核心规格 150mgx10粒 盒 适应症 单纯性缺铁性贫血用法用量 成人150 300mgQd儿童需在医生的指导下使用 力蜚能 成份和化学结构 力蜚能 在体内的吸收过程 稳定的高水溶性以PIC分子形式完整吸收不受pH值等因素影响吸收率不低于硫酸亚铁无金属异味或牙齿着色 力蜚能 独特的PIC分子结构 17 治疗8周时3组疗效比较 P 0 01 力蜚能治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察 梁荣伟南方医科大学广济医院儿科 医学信息2007年10月第20卷第10期 89 2004年6月一2005年12月 对来首都儿科研究所儿童保健门诊进行喂养咨询或健康体检的儿童进行筛查 血红蛋白 Hb 低于110g l 确诊为贫血 将接受追踪观察的儿童作为人选病例共计152例 给药方式 缺铁性贫血期采用每日补铁 Hb恢复正常改隔日补铁 铁剂按4一6mg kg d 给药 力蜚能治疗儿童缺铁性贫血疗效确切 血红蛋白 与治疗前比较 P 0 05 P 0 01 与硫酸亚铁治疗组比较 P 0 05 P 0 01 力蜚能治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察 梁荣伟南方医科大学广济医院儿科 医学信息2007年10月第20卷第10期 力蜚能 治疗儿童贫血疗效优于硫酸亚铁 60例患儿随机分为力蜚能治疗组和硫酸亚铁治疗组 前者给予力蜚能治疗 后者给予硫酸亚铁和维生素C治疗 结果 治疗8周后力蜚能治疗组的血清铁 51 水平明显高于硫酸亚铁治疗组 P 0刀1 力蜚能治疗组的总有效率高于硫酸亚铁治疗组 P 0 05 且不良反应有显著性差异 P 0 01 治疗8周后2组疗效比较 19 8周时力蜚能组与硫酸亚铁组组安全性比较 P 0 01 力蜚能治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察 梁荣伟南方医科大学广济医院儿科 医学信息2007年10月第20卷第10期 力蜚能 良好的安全性 极少消化道副反应 不良反应发生例数 P 0 01 力蜚能治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察 梁荣伟南方医科大学广济医院儿科 医学信息2007年10月第20卷第10期 力蜚能 良好的安全性 极少消化道副反应 治疗8周时力蜚能组与硫酸亚铁组组安全性比较 力蜚能符合最佳口服铁剂标准 H C Heinrich 1969年瑞士缺铁性疾病会议 力蜚能