《牙的发育》.ppt

1 第二章牙的发育 developmentofteeth 2 牙的发育 developmentofteeth 概述 外胚层和外胚间叶来源牙的发育具有长期性 从胚胎第五周至25岁 即从胚胎期至出生后 再到成年期牙的发育具有复杂性 体内发生 萌出到体外 两套牙齿发育过程易受干扰产生发育异常 3 牙的发育三阶段 牙胚的发生及分化牙体组织的形成牙的萌出及替换 4 第一节牙胚的发生及分化 原发性上皮带 primaryepithelialband 第五周 未来牙弓牙槽嵴处的口腔粘膜增生 变厚 形成马蹄形的上皮带 5 牙板 dentallamina 及前庭板 vestibularlamina 第七周 原发性上皮带分叉为舌侧的牙板及唇侧的前庭板 牙板向深层延伸 末端细胞增生形成牙胚 Addpicture 6 原发性上皮带发生前庭板 vestibularlamina 牙板 dentallamina 外胚间叶 成釉器 牙乳头 牙囊 釉质 牙本质牙髓 牙骨质 牙周膜牙槽骨 牙胚 7 一 成釉器 enamelorgan 的发育蕾状期 budstage 第八周 牙板末端膨大 形成圆形或者卵圆形的上皮芽 形同花蕾 构成细胞为立方或者矮柱状 8 帽状期 capstage 9 10周长入外胚间充质的上皮基底部凹陷 覆盖在球形的外胚间叶细胞凝聚区 成釉器分三层细胞 外釉上皮 内釉上皮和星网状层 9 球形的外胚间叶细胞凝聚区称为牙乳头 包绕成釉器和牙乳头的形成结缔组织的外胚间叶细胞称为牙囊 至此 牙胚 toothgerm 形成 由成釉器 牙乳头和牙囊构成 10 钟状期 bellstage 11 12周上皮凹陷更深 形似吊钟外釉上皮内釉上皮星网状层中间层 11 外釉上皮 outerenamelepithelium 成釉器周边的一层立方状细胞钟状期晚期 上皮形成很多褶 内含毛细血管的间充质进入 给代谢活动旺盛的成釉器提供营养 颈环 cervicalloop 与内釉上皮移行处 12 内釉上皮 innerenamelepithelium 单层上皮细胞构成 排列在成釉器凹面的基底膜上 从牙颈部到牙尖分化各异 开始时矮柱或立方状 随后分化为成釉细胞 呈高柱状 核远离基底膜 13 星网状层 stellatereticulum 形态 细胞为星形 有长突起 细胞间充满富含蛋白质的黏液样液体 功能 营养保护 14 中间层 stratumintermedium 部位 内釉上皮和星网状层之间形态 2 3层扁平细胞功能 有釉质形成有关 15 临时结构 釉结 enamelknot 与牙尖形态的形成有关 16 Bmp 2 Bmp 4 Bmp 7 Fgf 4 Fgf 9 Wnt 10b Slit 1 Shh 17 二 牙乳头 dentalpapilla 未分化间充质细胞 少量细胶原纤维钟状期出现细胞的分化 成牙本质细胞 部位差别决定牙形状 18 三 牙囊 dentalsac 保护成釉器和牙乳头 提供营养位于成釉器的外周呈环状排列 19 四 牙板的作用及结局作用 形成乳牙成釉器形成部分恒牙成釉器形成继承性牙板 恒磨牙成釉器 20 21 牙板的结局退化和消失残留 也称Serres上皮剩余 意义 22 牙的发育是上皮间充质相互作用的结果 2种组织相互需要 独立生长时 都不能继续分化 但如将它们重新结合时 仍可继续分化 牙胚组织的移植实验 在帽状期 牙主要的发育组织者是牙乳头 形态发生与分化 口腔上皮是最早的与牙发育相关的组织 23 牙的发育 牙胚的发生及分化 学习要求 掌握 牙胚的组成 各部分的来源及所形成的组织 成釉器的蕾状期 帽状期及钟状期的结构 牙乳头及牙囊的结构 熟悉 牙板的发生及结构 24 牙发育早期 基因调控 模式发生 patterning 特定的牙型在特定的位置的确定Thedeterminationofspecifictoothtypesattheircorrectpositioninthejawsisreferredtoaspatterning 25 牙发育早期 基因调控 牙发育的启动 定位 形态发生及牙型许多信号分子 诱导 形态发生刺激 在牙发育过程中表达 最主要的有SHH sonichedgehog Wnt vertebratehomologofdrosophilawingless 成员 FGF和TGF家族 后者也包括BMPs HOX转译因子在控制牙的模式发生中有重要作用 Lef1 Pitx2 Ohx2 Barx1 Lhx6 Lhx7 Pax9 Msx和Dlx成员 26 牙的发育 基因调控 牙板出现后 FGF8广泛表达在口腔上皮 与牙蕾的形成有关 此时间充质表达转译因子Pax9 不表达的动物牙发育被阻断于蕾状期Dlx1和Dlx2在磨牙区共同表达 这2个基因敲除的小鼠无上颌磨牙 但下颌磨牙正常 说明上 下颌牙列的模式发生机制不同 在下颌 BMP4表达在切牙区上皮并且诱导间充质表达Msx1 而FGF8表达在磨牙区上皮并且诱导Barx1 27 早期牙发育上皮间充质相互作用中homeoboxgene和生长因子的表达 http honeybee helsinki fi toothexp 28 29 根据小鼠下颌牙槽嵴区间充质基因表达所推断的人牙模式发生的相关调控基因 30 第二节牙体组织的形成 31 从生长中心开始 前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜上 磨牙的生长中心位于牙尖处 32 规律性和节律性 釉质和牙本质交叉进行 成牙本质细胞先形成一层牙本质并向牙髓中央后退 紧接着成釉细胞分泌一层釉质并向外周后退 33 牙本质的形成 dentinogenesis 成牙本质细胞的分化及形态 内釉上皮的诱导 34 35 牙本质的形成牙本质形成的部位 罩牙本质 突起 釉梭 36 牙本质的形成 钙化 球形矿化髓周牙本质 Addpicture 37 牙本质矿化机制 牙本质矿化机制复杂 受成牙本质细胞分泌的DPP控制 DPP为阴离子蛋白质 可结合钙 使晶体生长 证据如下 体外可以与钙结合 诱导羟磷灰石成核 控制晶体生长 DPP在前期牙本质中不存在 主要在矿化前沿聚集 在牙本质发育不全的患者 DPP消失 38 DPP在矿化中的作用主要有 转运钙离子至矿化前沿 将成核定位于特定区域的胶原纤维 稳定已经形成的晶体 39 釉质的形成 amelogenesis 成釉细胞分化及形态 40 41 釉质的形成 amelogenesis 无釉柱釉质托母氏突与釉柱 42 釉质的形成 矿化立即矿化30 由表面向深层由最内层向表层表层矿化 矿化程度最高 43 釉质的形成 釉小皮 enamelcuticle 缩余釉上皮 reducedenamelepithelium 44 牙髓的形成 developmentofpulporgan 来源 牙乳头时间 oncetheodontoblastshavebeguntolaydowndentine thedentalpaplillabecomes byconvention thedentalpulp 牙髓细胞 45 46 牙根的形成 rootformation 上皮根鞘 epi rootsheath 上皮隔 epithelialdiaphragm 47 A B 牙根的形成 rootformation 48 牙根的形成 多根牙的形成 异常 49 50 51 牙骨质的形成 cementogenesis 牙本质形成后 上皮根鞘断裂牙囊细胞与根部牙本质接触 分化为成牙骨质细胞原发性牙骨质形成 52 牙骨质的形成 cementogenesis 上皮剩余 也叫马拉瑟上皮剩余 Malassezepithelialrest 53 牙周膜的发育 developmentofperiodontalmembrane 来源 牙囊成牙骨质细胞和成骨细胞的分化牙骨质和固有牙槽骨成纤维细胞的分化 牙周膜形成 54 牙体组织的形成 学习要求 掌握 牙本质的形成 釉质的形成 牙髓的发生 牙根的形成 熟悉 上皮剩余的来源 侧支根管如何形成 牙颈部牙本质暴露如何形成了解 硬组织矿化及成熟机制 55 第三节牙的萌出和替换 56 概念 牙突破口腔粘膜的现象 实际上是牙冠形成后向合平面移动 穿过骨隐窝和口腔粘膜 达到功能位置的一个复杂的过程 分为 萌出前期 萌出期和萌出后期 57 萌出前期 牙根形成及颌骨发育过程中 牙胚在牙槽骨中的移动 58 萌出期 始于牙根的形成 持续到牙进入口腔达到咬合接触 59 引导管 gubernacularcanals 60 61 萌出后期 功能性萌出期 牙周组织的改建根尖孔的形成 62 萌出机制 mechanismsoftootheruption 牙周血管 组织静水压假说 theperiodontalvascular tissuehydrostaticpressuretheory 血管 组织压产生的力使牙向适当的方向萌出牙周成纤维细胞运动 收缩假说 theperiodontalmotility contractilityhypothesis 牙囊的作用牙周围骨组织的吸收及有选择的沉积牙根生长 63 牙的替换 恒牙萌出的压力乳牙根方肉芽组织形成破骨细胞分化 牙周组织变化 变性 凋亡 牙髓的变化 64 65 66 67 牙萌出的次序 萌出与牙胚发育的先后基本一致 有少数例外有比较恒定的时间性 但其生理范围较宽 左右同名牙大致同时萌出下颌牙萌出略早于上颌同名牙 68 牙的萌出和替换 学习要求 掌握 牙齿萌出的过程熟悉 乳恒牙交替的过程了解 牙齿萌出的次序和时间 69 牙的发育 临床意义 牙发育的长期和复杂性 发育异常牙胚发生和分化