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文档简介

上消化道内镜操作规范 青岛大学医学院附属医院消化内科赵文君 适应症禁忌症术前准备操作方法并发症 适应症 有上消化道症状 包括上腹部不适 胀 痛 烧心及反酸 吞咽不适 哽噎 嗳气 呃逆及不明原因食欲不振 体重下降 贫血等上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐结果不符原因不明的急 慢性上消化道出血或需要内镜止血治疗者须随访的病变 如溃疡病 萎缩性胃炎 癌前病变等高危人群 如食管癌胃癌高发地区普查等 禁忌症 怀疑存在食管 胃 十二指肠急性穿孔严重心 肺 肾 脑功能不全及多脏器功能衰竭精神病及意识明显障碍不能合作者咽部严重损伤凝血障碍者仅在必要时进行内镜检查 术前准备 器械准备技术准备 器械准备 内镜 检查内镜光源 控制钮及送气送水功能光源主机活检钳必要的各种治疗器械表面麻醉剂冲洗用水 祛泡剂各种急救药品 备用 内镜消毒设备 技术准备 患者一般情况 病史 其他检查情况 有无禁忌 有无出血倾向 签署知情同意 消化道准备 术前禁食6 8h 禁水4h 幽门梗阻者禁食2 3d 必要时胃肠减压 技术准备 术前用药 术前10 15min口服祛泡 祛粘液剂 生理盐水50 100ml 柏西5ml 链酶蛋白酶2万单位 碳酸氢钠1g 咽部麻醉 2 利多卡因胶浆10ml 操作方法 操作方法 患者体位 口咽食管入口处同一直线 操作方法 患者体位 头稍后仰 操作方法 握持操作部 操作方法 右手持镜 要点 1 右手持镜20 30cm 2 up方向同患者身体长轴 操作方法 食管入口 要点 先up后down再右旋进镜 操作方法 注气 操作方法 过贲门 要点 左旋up过贲门 操作方法 胃体胃窦 操作方法 胃体胃窦 要点 沿小弯侧进镜 操作方法 过幽门 要点 稳定镜身 缓慢接近幽门口 注气 或旋转进境 操作方法 要点 控制镜身 勿损伤十二指肠前壁 操作方法 操作方法 十二指肠 适度后拉镜身 观察十二指肠球部 操作方法 十二指肠 操作方法 十二指肠 右旋UP进镜后拉 操作方法 退镜看胃角 操作方法 操作方法 操作方法 顺时针或逆时针旋转观察胃底 操作方法 操作方法 规范采图 规范采图 RoutineScreeningupperGI 操作方法要点总结 动作轻柔 寻腔进镜 减轻患者痛苦观察无盲点 采图无漏点 提高诊断准确率三个操作难点 食管入口 过贲门 过幽门易漏诊 胃角 胃体上部小弯与后壁 胃底小弯镜身后充分注气 展开皱襞 冲洗并吸
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