基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案

,卫生部基于电子病历的医院信息平 台建设技术解决方案解读,内容 医院信息化面临的压力与挑战 方案定位 医院信息系统架构 与区域卫生信息平台的关系 万达卫生信息化工作简介,2,医院信息化面临的压力与挑战,内部需求与压力日益增长、不断变化的业务需求： 临床业务 医院运营管理技术压力： 信息的重复输入VS数据一致性 异构平台的整合 缺少标准规范,3,医院信息化面临的压力与挑战,外部需求与压力 公共卫生：疾病传报、妇幼保健联动 区域医疗医疗协同：一卡通、区域转诊,针对医疗保险、公共卫生、区域卫生等外部业务， 数据的交换、共享、联动等需求不断增加。,4,内容 方案定位 医院信息系统架构 与区域卫生信息平台的关系 万达卫生信息化工作简介,5,方案定位,1.明确医院信息化建设策略2.统一对电子病历的理解3.突出对“区域卫生”的支撑,“”,6,方案定位,医院信息化建设和整合策略分析1.由一家厂商建设医院所有系统 很难有一个厂商能提供医院所需的所有应用系统；即使有些厂 商的产品线比较齐全，但是很难保证每个专业系统都是最优的2.以一家厂商为主，整合其他应用系统,3.基于互操作标准的第三方整合建立独立于医院信息系统的、以电子病历和数据仓库为基础的 医院信息平台，实现医疗业务系统、临床信息系统、医学影像 系统、医院运营管理系统等的整合,7,方案定位,医院信息化建设策略标准规范的建立和采用择优而用，统一整合整合在所难免，优势产品组合确保业务数据与物理系统的松耦合基于数据数据中心的应用建设强调数据的统一使用和管理，提升数据的利用率,8,方案定位,统一对“电子病历”的理解电子病历系统 = 医生工作站, 内容涵盖：,诊断/医嘱 体征记录,手麻记录 医学报告,病案首页 出院小结,检验报告 检查报告病程录 查房录,法定医学 证明报告, 功能涵盖：,编辑采集,目录建档,关联引用,病历阅改,查询调阅,统计分析,结构化,病历质控,安全访问,存储管理,其他,9,方案定位,统一对“电子病历”的理解电子病历EMR与临床CIS系统的关系,电子病历数据可以独立与临 床信息系统存在,身份 登记,住院病 历书写,临床信息系统向电子病历库,病历 概要,法定医学 证明报告,机构 信息,挂号 预约,检验 检查,门急诊 病历,健康体 检记录,住院病 历记录,转诊 记录,处方 处置,重症 监护,电子病历系统必须是开放的 和标准化的，多种临床信息 系统均可以向电子病历提供 数据,门急诊病 历书写,住院 医嘱,10,手术 麻醉,输液,体检,方案定位,突出对“区域卫生”的支撑区域卫生信息共享、业务管理医疗服务信息临床信息,业务联动转诊/转检/转验智能提醒：治疗安全警示、近期重复检验、检查、用药警示慢病跟踪,11,内容 方案定位 医院信息系统架构 与区域卫生信息平台的关系 万达卫生信息化工作简介,12,医院信息系统架构,SSO,内、外网门户,门户服务层,数据查询,电子病历调阅,报表统计,扩展应用,信息资源层,主题分析,患者主索引,辅助决策,电子病历,医疗服务与医院管理,对外交换,数据整合流程整合数据交换共享,财务管理,物流管理,人事管理,医院信息整合 平台,智能 代理HIS,智能 代理CIS,智能 代理LIS,绩效管理,其他,医院管理 信息系统,临床信息系 统,13,医院信息系统架构,临 床 信 息 系 统 应 用 功 能 框 架,电子病历,医疗服务,诊疗费用,区域卫生/公共卫生,患者主索引,信息整合,数据整合,流程整合,服务整合,业务整合,14,医院信息系统架构,医院管理信息系统应用功能框架,财务管理,预算管理,物流管理,成本核算,医院信息平台,医疗服务与医 院管理信息库,固定资产 管理,绩效管理,薪酬管理,其他,15,内容 方案定位 医院信息系统架构 医院信息平台建设方案 与区域卫生信息平台的关系 万达卫生信息化工作简介,16,医院信息平台解决方案,方案描述重点内容,医院信息平台的功能架构,1,医院信息平台的技术架构,2,医院信息平台的数据架构,3,医院信息平台主要建设内容,4,医院信息平台关键技术和标准,5,17,医院信息平台解决方案,平台功能架构,区域健康卡 系统,健康档案管理系统,区域医疗协同服务 系统,公共卫生协同系统,居民公众服务系统,综合卫生管理系统,健康档案浏览器,医院一卡通,电子病历管理系统,电子病历编 辑器,CPOE,患者公众服务系统,管理辅助决策 支持系统,电子病历浏 览器,临床辅助决策支持 系统,区域医疗协同,病历概要,门急诊病,历记录,住院病历,记录,健康体检,记录,转诊记录,法定医院证,明及报告,其它,个人,基本信息,患者/个人,注册服务,数据仓库,医疗卫生 人员注册 服务,医疗卫生 机构/科室,ODS,电子化文档库,物资库,注册服务,术语/字典 注册服务,业务服务数据服务电子病历档案服务,索引服务,安全管理数据,隐私数据,配置信息,事务处理,业务 文档库,人力 财务 物资 管理 管理 管理 系统 系统 系统,医疗 药事 院感 医疗 质控 管理 控制 风险 系统 系统 系统 管理,病人医护服务工作系统站,医技用药系统系统,治疗 系统,费用结算 系统,手术 麻醉 系统,医院信息平台解决方案,平台技术架构SOA参考模型,Business Services,业务服务业务流程协同Business Innovation & Optimization Services,业务创新和优化服务,用户,开发服务Development Services,IT服务管理IT Service Management,交互服务Interaction Services,流程服务Process Services,信息服务Information Services,业务系统,企业服务总线Enterprise Service Bus,业务应用服务Business App Services,基础设施服务Infrastructure ServicesEMPI、EMR、ODS、DW19,业务伙伴服务Partner Services,数据访问服务Access Services,医院信息平台解决方案,平台数据架构,历史库,知识库,查询统计数据仓库DW,数据挖掘,多维分析,网站/呼叫 中心服务,处方/医嘱,住院病案,门诊病历,人事信息,物资信息,对,外,交换,医保数据,护理记录,其他EMR 信息,检验检查手术 报告,电子病历库CDR,财务信息,其他管理 信息,医疗服务和医院管理库ODS,公卫联动 数据,服,务,信息库,科室、人员,卫生数据元、 代码,病,人主索引,流程模版,卫生资源,其他,区域医疗 协同数据,信息,与,信息资源层模型,基础信息库,其他,系统管理,系统安全,数据库管理,灾难备份,智能化管理数据库,20,医院信息平台解决方案,主要建设内容全院级病人主索引管理电子病历的统一存储和管理医院信息系统协同医院管理和辅助决策居民和患者公众服务,21,医院信息平台解决方案,建设内容全院级病人主索引管理EMPI问题：各专业系统存在独立的病人管理模块和病人数据，导致： 共享、协同、统计困难解决：把分散在专业系统中的病人管理功能集中到全院级MPI， 专业系统均使用EMPI的病人信息服务。,22,医院信息平台解决方案,建设内容EMR的统一存储和管理（技术架构）,XDS Repository（HL7 CDA/XML DB）,Clinical Document Repository（CDR）,电子病历系统采用开放的标准多种临床信息系统均通过标准， 与电子病历系统交互,医院信息整合平台,HIS,CIS,LIS,RIS/PACS,23,医院信息平台解决方案,建设内容EMR的统一存储和管理（数据架构）,就诊类型时序性层次性,医疗活动,逻辑性,就诊时间就诊原因,2,医院信息平台解决方案,建设内容EMR的统一存储和管理（共享调阅）,病史摘要,医疗服务记录,EMPI服务： 患者基本信息,EMR索引服务： 就诊事件 医疗服务25,医院信息平台解决方案,建设内容医院信息系统协同, Web服务封装 以消息方式发送数据 以服务方式调用功能 系统可订阅感兴趣的 数据 流程管理：实现多个 系统服务的编排,医院信息平台解决方案,建设内容医院管理和辅助决策（应用示例）,27,医院信息平台解决方案,建设内容居民和患者公众服务门诊预约诊疗信息查询健康咨询服务患者关系管理 随访跟踪,28,医院信息平台解决方案,关键技术和标准基于IHE的技术架构IHE IT Infrastructure（ITI）,29,医院信息整合平台解决方案,关键技术和标准基于IHE ITI PIX（患者标识交叉索引）的 EMPI,患者身份 跨域调阅管理,患者 身份域C,提供患者身份 和本域调用者身份,PIX管理中心,跨域调阅,跨域调阅,患者身份 提供者领域内各类 相关交易其他IHE 模块角色,患者身份 跨域使用者,患者身份 提供者领域内各类 相关交易其他IHE 模块角色,患者身份 跨域使用者,患者身份,患者身份,患者身份域B,30,患者身份域A,医院信息整合平台解决方案,关键技术和标准基于IHE ITI XDS的文档交换,患者身份源PIXPatient Identity Source患者身份提供 ITI-18,文档目录Document Registry,文档使用者Document Consumer,查询注册 ITI-16,文档注册 ITI-14,文档库Document Repository,文档源Document Source,文档提取 ITI-17,文档注册ITI-15,31,医院信息整合平台解决方案,关键技术和标准 文档格式HL7 CDA(Clinic Document Architecture)文档头,章节,陈述,简单陈述,复合陈述,复合章节,简单章节,32,内容 方案定位 医院信息系统架构 与区域卫生信息平台的关系 万达卫生信息化工作简介,33,在区域卫生信息体系中的位置,区域医药卫生信息平台医药卫生信息共享平台和业务协同平台,注册服务,个人,医疗保障,医疗服务,疾病 预防控制,妇幼 保健,卫生 监督,药品保 障和监 管,120、血液管 理,注册服务医药卫生 人员注册服务,第三方增值 服务：商业 保险、健康 管理,索引服务,数据仓库： 医药卫生业务管理,和辅助决策（突发公卫应急）,业务服务,数据服务,事务处理,全程健康档案服务 LRS,医药卫生 机构注册服务,医药卫生,安全管理 数据,隐私数据,配置信息,区域医药卫生信息交换层 HIAL,术语/字典 注册服务,CIS/ LIS/RIS,HIS,HIS,CHSS,120、血液管理 系统,疾控 系统,妇幼 系统,PACS,CIS/ LIS/RIS,药店/药厂 系统,卫生监督,食品药品,其他公卫,社区卫生信息平台,二三级医院信息平台,34,34,公共卫生机构,二、三级医院,社区（农村）卫生服务机构,健康档案 浏览器,健康档案 浏览器,健康档案,浏览器,系统,监督系统,系统,与区域卫生信息平台的关系,是区域卫生信息平台的基础业务数据源之一,DW,EMR文档库Repository,医疗服务与医院管理数据库Clinical,XDS Repository（HL7 CDA/XML DB）,ODS,医院信息整合平台,区域卫生 数据中心DC,35,WS-*,区域卫生信息平台,与区域卫生信息平台的关系,电子病历EMR与健康档案EHR的差异与联系,服务对象和权属：,医院、医生、居民,数据内容：,数据属性:过程数据、结果数据,36,与区域卫生信息平台的关系,区域医疗卫生信息共享与业务联动的模式区域居民注册管理电子病历与区域健康档案的信息交换与应用区域医疗业务协同区域卫生业务联动区域卫生管理与辅助决策居民和患者公众服务,37,内容 方案定位 医院信息系统架构 与区域卫生信息平台的关系 万达卫生信息化工作简介,38,万达简介,发展历程1995,拓展全国 布局国际,立足上海 走向全国,19982001 万达信息股份有限公司2011 深交所挂牌上市300168,确立优势 快速发展,重点突破 积累经验,技术导向 探索积累,现有员工： 1300人 上年度营业额： 4.9亿 软件和服务占比：超过60%,全球有14个分支机构,39,万达简介,资质荣誉全国首家整体通过CMMI5（软件能力成熟度集成模型）评估的企业国家计算机信息系统集成一级资质国家规划布局内重点软件企业国家高新技术产业化示范工程,整体通过CMMI5评估的企业,国家规划布局内重点软件企业证书,计算机信息系统集成一级资质证书,40,“信息促进健康专注提升价值 ”万达卫生信息化工作简介,1999年万达公司承担了上海市医疗保险信息系统的建设从此 进入卫生信息化领域。专注于医疗保障、医疗卫生、区域卫生、公共卫生、社区卫生信息 化五大领域复旦大学附属儿科医院上海市突发公共卫生事件应急信息系统全国首个以突发公共卫生 事件应急指挥为核心的省级公共卫生信息系统上海市医联工程系统全国首个三级医院区域临床信息共享系统上海长宁区区域医疗信息整合平台与应用系统全国首个实现居 民健康档案、临床信息、医学影像整合共享的区级系统广州市基于健康档案的区域卫生信息平台（含广佛同城）佛山市区域卫生平台形成了卫生信息化的整体解决方案,41,万达卫生信息化工作,域卫生信息平台建设方案”,评选获得第一名, 中国卫生信息学会及公共卫生专业委员会团体会员 中国医院协会信息管理专业委员会团体会员（CHIMA HIT Vender Club）区家,卫生部“基于健康档案的,卫生部卫生监督中心“国,级卫生监督信息系统建设方,案”评选获得第二名,中国卫生信息技术交流大 会颁奖,卫生部方案评选一等奖,42,卫生行业标准规范的制定者,医疗：中国电子病历标准 （CHINA EHR）公共卫生：中国公共卫生信息分类与基本数据集标准卫生监督：中国卫生监督信息标准、上海市卫生监督信息标 准社区卫生：社区卫生信息技术标准医疗保险：上海、宁波、温州、嵊州、淳安等地医疗保险实时结算 接口标准完成卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南完成卫生部基于健康档案的区域卫生信息系统建设技术解决方案完成卫生部综合卫生管理信息平台建设指南承担卫生部基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案承担卫生部基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方 案计划启动卫生部基于区域卫生信息平台的疾病预防控制系统建设技术解决方案,领跑区域卫生信息化,区域卫生信息化市场的领导者,上海市医联工程系统一期、二期、三期上海市长宁区区域医疗信息整合平台与应用上海市浦东新区医疗卫生信息共享联动工程一期上海市松江区区域卫生信息化建设项目一期、二期上海市黄浦区区域卫生信息化建设上海市宝山区卫生信息系统一期、二期广东省广州市基于健康档案的区域卫生信息平台一期,四川省成都市区域卫生信息平台四川省成都市社区卫生信息管理市级平台 四川省成都市青羊区社区卫生信息平台 四川省成都市龙泉驿区卫生信息平台 四川省成都市蒲江县卫生信息平台 浙江省宁波市医疗就诊卡信息交换和管理系统 江苏省南京市玄武区卫生信息平台鄂尔多斯东胜区“数字卫生”,领跑区域卫生信息化,医院信息化和社区卫生信息化复旦大学附属儿科医院，松江区妇幼保健院、佛山市第 一人民医院、佛山市第五人民医院、佛