EB病毒感染的临床表现

EB病毒感染的临床表现 EB病毒 EB病毒 epstein barrvirus EBv 又称人类疱疹病毒 Humanherpesvirus4 HHV 4 一般认为该病毒是多种恶性肿瘤 如鼻咽癌 的病因之一 它主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞 本病毒分布广泛 引起的疾病多呈散发性 亦可引起流行 病毒携带者和病人是传染源 经口密切接触为主要传播途径 飞沫传播虽有可能 但并不重要 全年均有发病 似以晚秋初冬为多 一次得病后可获较持久的免疫力 发病以15 30岁的年龄组为多 6岁以下多呈不显性感染 EB病毒 仅能在B淋巴细胞中增殖 可使其转化 能长期传代 被病毒感染的细胞具有EBv的基因组 并可产生各种抗原 已确定的有 EBv核抗原 EBna 早期抗原 ea 膜抗原 ma 衣壳抗原 vca 淋巴细胞识别膜抗原 lydma 除膜抗原外 鼻咽癌患者EBna ma vca ea均产生相应的lgG和lgA抗体 研究这些抗原及其抗体 对阐明EBv与鼻咽癌关系及早期诊断均有重要意义 EB病毒感染 是儿科常见的一种病毒性疾病 他可累及全身多个系统 包括肝 脾 淋巴结 肾 心脏 肺 骨髓 脑等 而且症状多变 病情轻重不一 但以网状内皮系统病变为主 儿童EB病毒感染首发症状 EB病毒感染患儿起病症状不一 首发症状中以发热 66 8 多见 其次为咳嗽 14 2 皮疹 7 淋巴结肿大 5 3 眼睑浮肿 3 2 咽痛 1 6 惊厥 1 6 肉眼血尿 0 5 等 儿童EB病毒感染常见疾病 可累及全身各个系统 引起疾病多样 但以呼吸道感染最多见 40 5 其次为传染性单核细胞增多症 17 9 川崎病 6 3 特发性血小板减少性紫癜 5 8 病毒性心肌炎 2 6 病毒性脑炎 2 6 嗜血细胞综合症 1 6 类风湿性关节炎 1 0 急性淋巴结炎 1 0 等 临床表现的轻重 据个人理解 EB病毒感染的轻重判断主要看其引起疾病的轻重 我所接触过的EB病毒感染最常见的为传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症 轻症 主要临床表现有 1 发热 2 咽峡炎 3 淋巴结大 4 肝脾大 6 皮肤 黏膜皮疹等 传染性单核细胞增多症 重症 无明确标准 个人总结 1 持续发热 肝脾明显肿大 2 外周血象2系或3系明显降低 3 肝功能转氨酶明显升高 尤其是LDH显著升高 4 同时合并黄疸 低蛋白血症 浆膜腔积液甚至消化道出血 5 神经系统症状 如吉兰 巴雷综合征 脑膜脑炎等 嗜血细胞综合征 人体血液中的吞噬细胞过度活跃 就会不分敌我 将人体有用的细胞一并吞噬 严重的会将人体组织 器官一点点侵蚀 造成一系列损伤 导致大出血点 肝功能衰竭 呼吸衰竭等严重后果 这就是嗜血细胞综合症 嗜血细胞综合征 诊断标准1 发热 发热超过1周 热峰 38 5 C2 肝脾肿大 肝脾大伴全血细胞减少 累计 2个细胞系3 血细胞减少 外周血二或血三系细胞减少 其中血红蛋白 90g L 血小板 100 x109 L 中性粒细胞 1 Ox109 L4 高甘油三酯血症和 或低纤