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文档简介

宫腔镜手术的并发症与麻醉 申江华 一 危险因素 首都医科大学附属医院对36例宫腔镜手术并发症患者的临床资料进行回顾性分析 发现复杂的宫腔内损伤 宫腔灌流压力过高 子宫肌壁破坏较深 以及子宫内膜残留 是发生宫腔镜手术并发症的潜在危险因素 二 并发症 1 子宫穿孔出血 血供丰富 影响循环 常呈内出血 2 类经尿道前列腺切除综合征 类TURP综合征 5 10 3 水中毒处理 4 手术后有病人出现过一过性失明和复视的报道 5 手术体位一截石位 术后并发足下垂等 三 应对的措施 1 宫腔镜内压力应为70 75MMG 有良好的膨宫和视野 减少穿破子宫和其他并发症 2 术中应监测与评估体液平衡情况 有主张在膨宫液中加入乙醇 监测呼出气乙醇浓度可提示膨宫液吸收程度 3 上海第二医科大学新华医院为检测TURP综合征对泌尿科应用5 葡萄糖作冲洗液或妇科宫腔镜作膨宫液的病人术中输液仅用平衡液 定时快速测定血糖浓度 onetouch血糖测定仪 遇血糖异常升高提示冲洗液或膨宫液吸收 继而作床边快速生化测定 I stat 生化测定仪 测定血液电解质 可早期检出稀释性低钠血症 为防治急性水中毒及时提供可靠诊断依据 四 对麻醉医生的要求 宫腔镜麻醉处理和监测如常规 但更重要的是基于麻醉医师应知晓宫腔镜手术可能发生不良反应 如TuRP综合征 和手术操作的并发症 通过分析监测生理参数及其变化 为尽早诊治提供依据 并为手术医师对并发症的进一步手术处理 如腹腔镜手术诊治内出血 必要的剖腹探查等 提供更好麻醉支持和生理保障 谢谢大家 感谢亲观看此幻
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