中医诊断学歌诀新编之脉诊

四、切诊（一）脉诊1脉诊的原理中医诊脉最神奇。寒热虚实都可知；心为鼓动血为充，五脏之气同行里。2.脉诊的部位、方法及注意事项诊脉部位古来多，还是寸口最合适；肺朝百脉脉大会，取之方便又灵活。（1） 寸关尺的定位诊脉先明寸关尺，此为诊脉之根基；若是随手测脉动，不是中医是西医。高骨为关不可移，关前为寸关后尺；寸为凹陷尺像坡，寸短尺长还可移。（2） 寸关尺与脏腑的配属寸为膈上侯心肺，关为中焦侯肝脾；尺为下焦侯两肾，六腑配属有争议。（3） 诊脉的时间、布指与指力清晨诊脉最为好，手臂要与新等高；布指疏密随人定，指力轻重有技巧。轻轻按之名曰举，重重压之名曰按；不轻不重委屈寻，还分单按和总按。3.正常脉象欲知病脉先知平，平脉又称胃神根；胃为柔和神有力，沉取不空则为根。4.常见脉象及其临床意义（1）浮脉 浮脉轻取即可得，正气趋表抗外邪； 久病见之为里虚，阴不敛阳虚阳越。（2）沉脉 轻取不应重按得，邪困于里正气遏； 若是肥人或严冬，深藏于里摸难测。（3）迟脉迟脉一息至唯三，阳不胜阴气血寒；若是发热脉反迟，脉证不一治疗难。（4）数脉迟脉一息五至多，热迫血行内有火；无热而数多为虚，是虚是热要斟酌。（5）洪脉滔滔满指脉为洪，既大且数来势汹；气分热盛正气实，洪而无根虚阳浮。（6）细脉细脉如线应指显，气血两虚失充填；又主湿邪困于里，气血运行受阻限。（7）虚脉三部无力按之空，举之迟大按之松；气血不足脏腑弱，总为虚证要补充。（8）实脉浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强；正盛邪实两相搏，气血雍盛显力量。（9）滑脉往来流利珠走盘，实热食滞或有痰；妊娠气血冲和象，常人之滑滑而缓。（10）涩脉涩脉细迟往来艰，好似轻刀刮竹笺；有力气滞血痰食，无力伤精血需添。（11）长脉长脉迢迢过本位，阳热痰火充斥内；长而和缓是佳兆，气血充盛精力倍。（12）短脉短脉不及两头缩，气损气滞皆可作；有力痰食阻气机，无力气虚难鼓橐（tuo2声）（13）弦脉端直以长如琴弦，气机不畅通连连；痰饮疟疾肝胆病，老人脉硬亦称弦。（14）紧脉紧脉缩缩如切绳，寒邪外侵为原因；痛因寒作应散寒，宿食搏结腹内停。（15）芤脉芤脉浮大软如葱，边实须知内已空；阴虚阳浮火灼络，失血伤阴脉不充。（16）革脉中空外坚如鼓皮，虚寒相搏脉空急；亡血失精气不恋，半产漏下胎不利。（17）牢脉牢脉弦长实大坚，脉位常居沉浮间；阴寒内实积于里，疝气瘕瘕阳沉潜。（18）缓脉缓脉之义有二分，和缓胃气悠悠生；缓而懈怠湿困脾，脾胃虚弱脉不伸。（19）濡脉濡麦浮细软而粘，脉来有如水漂棉；精血不充脉弱细，湿邪阻遏脉不前。（20）弱脉沉细而软称弱脉，气血不足阳气衰；鼓动无力脉不充，温熙不足手足寒。（21）微脉若有若无按欲绝，细小软弱气难接；气血大亏阳气衰，温阳益气应速决。（22）散脉浮散无根按之散，至数不齐节律乱；元气离散脉不收，脏气将绝力难挽。（23）伏脉伏脉推筋着骨寻，时或不见位更深；邪闭痛极气被遏，不可轻率作虚形。（24）动脉动脉如豆短滑数，关部尤显力绰绰；疼痛惊恐气血乱，阴阳相搏不调和。（25）促脉数而一止名为促，歇止之数无定数；阳盛热结脉来急，无力亦主脏气虚。（26）结脉缓而一止名为结，止无定数时有歇；阴盛气结寒痰瘀，久病虚损气不接。（27）代脉代脉