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文档简介

普外科专科手术配合甲状腺癌根治术 适应症 1 甲状腺癌 术前准备 手术步骤及手术配合 仰卧位 肩下放软枕 使患者头部自然后仰 颈部呈过伸位 气管插管全身麻醉 颈部切口 手术步骤及手术配合 使用1 活力碘消毒皮肤3次 消毒范围 上至唇下 下肢乳头连线 两侧至斜方肌前缘 用4 丝线和1把直钳做切口标志 刀片切口 4 丝线结扎或电凝止血 更换刀片 用组织钳提起皮缘 用电刀分离皮瓣 丝线结扎或电凝止血 手术步骤及手术配合 用超声刀切断 丝线结扎 用手术剪分离并剪断 丝线结扎 同法 手术步骤及手术配合 切开颈动脉鞘 确认颈内静脉 颈总动脉和迷走神经 保护甲状旁腺 避免喉返神经损伤 用手术剪打开动脉鞘 剥离球钝性分离肿大的淋巴结 用纱条轻轻牵拉颈总动脉 清理其周围的淋巴结 用生理盐水冲洗 更换纱布垫 清点器械敷料 除去肩枕 放置引流管 手术步骤及手术配合 用1 活力碘棉球消毒切口周围皮肤 6 针缝合固定引流管 用无齿镊 小 针 丝线间断缝合 再次清点物品数目 用不可吸收线行皮内缝合 手术步骤及手术配合 用1 活力碘棉球消毒皮肤 纱布覆盖切口 加压包扎 护理要点 1 甲状腺因其血管神经丰富 故手术需操作轻柔 止血细致 器械护士必须熟悉手术步骤 处理血管时做到传递准确 快速 2 手术体位采用颈仰卧位 使用硅胶垫 床头可向上倾斜15 20 肩下必须有支撑垫 一方面可有效暴露手术野 另一方面防止术后病人颈肩疼痛 3 较大甲状腺术前压迫气管 长时间可致气管狭窄或软化 术后容易出现气管塌陷 手术前准备好气管切开包 手术后严密观察患者呼吸情况 出现异常 及时抢救 4 手术过程中避免医生将手压在托盘架上 防止螺丝脱落 压伤患者面部 护理要点 5 妥善安置手术体位 保持患者生理功能 头部不能过度伸仰 以免患者术后颈部疼痛 6 术前备好标本袋 书写好患者基本信息 标本名称与部位术中必须重复口头医嘱 正确方可填写 与家属看后再送病理科 7 在等候病理结果时 注意保护切口 避免污染 8 甲状腺手术患者 巡回护士手术中要严密观察 及时发现有无甲状腺
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