肿瘤康复新进展

肿瘤康复管理新进展,湖南省肿瘤医院中南大学湘雅附属肿瘤医院JCI国际认证医院,刘景诗,认识肿瘤康复管理,肿瘤康复管理的必要性,肿瘤康复管理现状,推进肿瘤康复管理计划,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,肿瘤康复管理概论,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,一：认识肿瘤康复管理,（1）给康复期肿瘤患者予正确的医学、营养指导。（2）处理因为疾病和治疗带来的后遗症。（3）早发现肿瘤治疗后的复发转移。（4）给予康复期肿瘤心理疏导、开展身心锻炼。（5）个体化的康复措施（6）社会支持,（1）给予康复期患者正确的医学、营养指导。（2）处理因为疾病和治疗带来的后遗症。（3）早发现肿瘤治疗后的复发转移。（4）给予康复期肿瘤心理疏导、开展身心锻炼。（5）个体化的康复措施（6）社会支持,(1)：肿瘤康复管理定义,指导患者合理营养，促进体质恢复，减轻副反应。,对症处理康复期间各种症状，提高生活质量。,进行康复期检查，早发现早诊治肿瘤复发转移。,对患者进行健康教育，降低肿瘤复发、转移风险。,生活指导：告知患者如何建立健康生活方式。,心理支持，提高免疫力，降低复发率，改善治疗效果。,一：认识肿瘤康复管理,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,(二)：肿瘤康复管理范围,家庭及社会支持：全面促进患者康复。,功能器官康复，含瘘口护理，上肢水肿恢复，残肢功能重建等,肿瘤康复管理,湖南省肿瘤医院,一：认识肿瘤康复管理,（3）肿瘤康复管理与临床治疗,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,湖南省肿瘤医院,一：认识肿瘤康复管理,肿瘤康复管理,生理,心理,医疗,社会,肿瘤康复管理正是围绕提高患者生活质量，从生理、心理、社会、医疗各方面着手，促进病人恢复全面健康。,（4）新医学模式与肿瘤康复管理,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,湖南省肿瘤医院,二：肿瘤康复管理的必要性,肿瘤手术后伤口恢复不好怎么办？造瘘口感染怎么办？出院后化疗反应严重怎么办？癌痛无法缓解怎么办？内心挥之不去的极度疲乏如何缓解？怎样才能够科学合理的补充营养？营养太好会不会让肿瘤一起增大？内心的紧张、焦虑、压抑影响治疗和康复效果，如何才能缓解？,面对肿瘤，在离开住院治疗后，回到家庭的每一位患者、家属，都有许多困扰和疑惑，都面临着生死攸关的艰难选择。,需要有专业的人士对患者肿瘤康复治疗进行正确妥善的指导和帮助。,（1）从患者的角度看,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,湖南省肿瘤医院,二：肿瘤康复管理的必要性,从肿瘤诊治的时间角度来说：肿瘤患者需要专业人士在其生活地区（基层或社区）对其进行妥善专业的肿瘤康复管理。,T I M E,（2）从肿瘤诊疗的时间角度看,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,湖南省肿瘤医院,二：肿瘤康复管理的必要性,（3）从医学的角度看,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,湖南省肿瘤医院,二：肿瘤康复管理的必要性,（4）从节约医疗资源的角度看,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,三：肿瘤康复管理现状,湖南省肿瘤医院,Europe,（1）欧美发达国家康复管理现状,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,North America,Canada,三：肿瘤康复管理现状,湖南省肿瘤医院,（1）欧美发达国家康复管理现状,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,三：肿瘤康复管理现状,湖南省肿瘤医院,（2）我国肿瘤康复管理的发展历程,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,（2）我国肿瘤康复管理面临的问题,三：肿瘤康复管理现状,湖南省肿瘤医院,肿瘤康复面临的问题,对肿瘤康复管理认识不够，治疗对象是肿瘤本身而不是完整的病人,考察疗效仅仅看肿瘤是否完全切除，肿瘤生存率，对患者生活质量考虑较少,缺乏专业的机构和专业人员,出院后患者的社会支持体系不健全，从社会上得到的经精神、经济、职业方面的支持少,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,（2）湖南省肿瘤康复管理现状,三：肿瘤康复管理现状,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,2010年9月，成立了全国第六家造口治疗师培训学校。专项解决肿瘤患者术后造口护理问题，促进肿瘤病人康复，提高生活质量。,2012年10月，我院开展了肿瘤患者出院延续护理服务，对肿瘤康复期患者进行电话随访和康复指导,2008年10月，成立全国第25家宁养院，为贫困晚期癌症患者提供镇痛治疗、心理辅导、生命伦理,2007年3月，开展肿瘤患者心灵关怀服务2012年11月，成立湖南省医院协会临床心灵关怀管理专业委员会,2012年12月2日，湖南省健康管理学会肿瘤康复专业委员会成立,总体来说，我省的肿瘤康复管理仍处于初步阶段，对于广大基层医疗机构，肿瘤康复管理仍是空白。,各级医疗机构、医务人员对肿瘤康复管理认识仍不够,多数医疗机构开展肿瘤康复治疗随意性大。,影响恶性肿瘤治疗后的转归，间接造成医疗资源的浪费。,四：推进肿瘤康复管理计划,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,（1）人员培训,肿瘤康复管理以人为本；当前我省的肿瘤康复治疗几乎全部在较为大型的医院进行临床治疗时由临床医务人员顺带完成，基层医疗机构肿瘤康复治疗则相对空白；更缺乏经过系统培训的肿瘤康复治疗医务人员；肿瘤康复管理缺乏系统性、规划性，随意性极大，重复治疗情况多见；影响临床治疗后恶性肿瘤转归，更造成医疗资源不必要的浪费；,为什么需要进行康复管理人员培训？,（1）人员培训,采用理论培训、临床实践、现场模拟等培训方式，从多个角度打造一支肿瘤康复管理水平、知识结构合理医师、护理队伍。,培训对象：,四：推进肿瘤康复管理计划,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,培训方式：,湖南省社区卫生服务中心和基层医疗机构的骨干医务人员。,四：推进肿瘤康复管理计划,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,（2）如何合理定位各级医疗机构在肿瘤康复管理中的作用,1、湖南省各级医疗机构情况分析,大型三甲医院,基层医疗机构,基层医疗机构肿瘤康复尚处于空白阶段，康复治疗随意性大，影响患者肿瘤的转归，没有起到提升患者生活质量的作用。但基医疗机构数目繁多，患者肿瘤康复治疗就医方便。,大型三甲综合技术力量雄厚、医疗设备先进，但相对医务人员工作繁重，患者一号难求。患者需要肿瘤康复管理多在自己所在社区或基层。,四：推进肿瘤康复管理计划,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,（2）如何合理定位各级医疗机构在肿瘤康复管理中的作用,2、调整肿瘤康复管理医疗资源，明确各层级功能定位,为患者提供妥善、规范化的肿瘤康复规范化管理。并承担起早期筛查肿瘤和肿瘤患者复发转移后早发现的任务。,承担起常见恶性肿瘤部分患者的诊治，为恶性肿瘤患者康复提供较为专业的意见，并通过上级医院的培训不断更新、规范化肿瘤的诊治和康复管理。,为恶性肿瘤患者提供正确的，较为高端的肿瘤常规诊断和治疗，并规范化下级医院肿瘤的诊治和康复。,五、目标和展望,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,（1）患者的展望,缺乏康复管理的肿瘤治疗进程,发现肿瘤,肿 瘤 诊 治 全 程,惊慌,无助,担忧焦虑,痛苦绝望,五、目标和展望,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,（2）患者的展望,妥善规范的肿瘤康复管理介入的肿瘤治疗全程,（2）发病率、病死率的展望,五、目标和展望,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,能最终达到控制肿瘤发病率和病死率上升，乃至使其缓慢下降的目的,我们希望,及早的发现、规范的诊治、妥善的康复介入肿瘤治疗全程,当前实际数值,未来希望数值,2020,2040,五、目标和展望,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,（2）改善发病率