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文档简介

定义 股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折 是指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折 是老年人常见的骨折 病因 骨折多为间接外力引起 下肢突然扭转 跌倒时强力内收或外展 或受直接外力撞击均可发生 骨折多为粉碎性 老年人骨质疏松 当下肢突然扭转 跌倒造成骨折 分型依据 股骨粗隆间骨折是否稳定 a 内侧弓的完整性 小粗隆是否累及 b 后侧皮质的粉碎程度 大粗隆粉碎程度 另外 逆粗隆间骨折非常不稳定 小粗隆骨折使内侧弓骨皮质缺损而失去力学支持 造成髋内翻 大粗隆骨折则进一步加重其矢状面不稳定 其结果造成股骨头后倾 逆粗隆间骨折常发生骨折远端向内侧移位 Jensen分型 Jensen对于Evans分型进行了改进 基于大小粗隆是否受累及复位后骨折是否稳定而分为五型 型 2骨折片段 骨折无移位 型 2骨折片段 骨折有移位 型 3骨折片段 因为移位的大粗隆片段而缺乏后外侧支持 型 3骨折片段 由于小粗隆或股骨矩骨折缺乏内侧支持 型 3骨折片段 缺乏内侧和外侧的支持 为 型和 型的结合 Jensen研究发现 型骨折94 复位后稳定 型骨折33 复位后稳定 型骨折21 复位后稳定 型骨8 复位后稳定 Jensen分型 AO分型 A1型 经转子的简单骨折 两部分 内侧骨皮质仍有良好的支撑 外侧骨皮质保持完好 1 沿转子间线 2 通过大转子 3 通过小转子 A2型 经转子的粉碎骨折 内侧和后方骨皮质在数个平面上破裂 但外侧骨皮质保持完好 1 有一内侧骨折块 2 有数块内侧骨折块 3 在小转子下延伸超过1cm A3型 反转子间骨折 外侧骨皮质也有破裂 1 斜形 2 横形 3 粉碎 AO分型 Evans分型 Evans根据骨折线方向分为两种主要类型 型中 骨折线从小粗隆向上外延伸 型中 骨折线是反斜形 其中 型1度和 型2度属于稳定型占72 型3度 型4度和 型属于不稳定型占28 Evans观察到稳定复位的关键是修复股骨转子区后内侧皮质的连续性 简单而实用 并有助于理解稳定性
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