（医学PPT课件）膝关节解剖

膝关节解剖基础介绍 膝关节解剖 介绍骨性结构稳定少犹如一个在平面上活动的圆球提供稳定的韧带 膝关节解剖 看起来简单 实际最复杂的关节 较人体其它关节更易受伤人体最大的关节 实际上有4个关节组成髌股关节 外侧胫股关节 内侧胫股关节 上胫腓联合 膝关节解剖 基本结构骨骼股骨 胫骨 腓骨 髌骨肌肉 肌腱股四头肌腱 腘绳肌 小腿三头肌韧带内侧副韧带 外侧副韧带 前交叉韧带 后交叉韧带 腘韧带 支持带软骨半月板 关节软骨滑囊 膝关节骨骼 功能 髌骨滑车沟 股骨前方 髌骨轨迹可能影响整个膝关节功能 髌骨滑车沟 膝关节骨骼 外侧 内侧观 股骨 胫骨 腓骨 髌骨 外侧 内侧 主要的膝关节韧带 MCL内侧副韧带 LCL外侧副韧带 膝关节韧带 内侧和外侧副韧带帮助稳定膝关节 对抗内外翻的应力 向中线的应力叫内翻 向外的应力较外翻 向外的应力叫外翻 交叉韧带 ACL附着于胫骨前方和股骨后外壁防止胫骨相对于股骨的前移在屈膝时限制胫骨外旋 前 ACL 下 上 后 膝 交叉韧带 ACL ACL 足印 胫骨附着 前方 后方 胫骨平台 胫骨平台 股骨附着 足印 后交叉韧带附着于胫骨后方 股骨前内壁 PCL是人体最强大的扇形韧带是限制胫骨相对股骨后向移动的主要因素限制伸膝 交叉韧带 PCL 交叉韧带 ACL PCL 前方观 后方观 膝关节 铰链关节 屈和伸 腿后方的腘绳肌收缩产生屈膝 伸膝装置位于膝的前方 伸膝装置由髌骨 髌腱 股四头肌腱 股四头肌组成 膝部肌肉 肌肉股四头肌股外侧肌 股内侧肌 股直肌 股中间肌腘绳肌缝匠肌 股薄肌 半膜肌 半腱肌 股二头肌小腿肌肉腓肠肌 跖肌 腘肌 鹅足肌肉附着于胫骨上端内侧 腘绳肌 缝匠肌股薄肌半膜肌半腱肌 股二头肌 腘绳肌 腘绳肌的鹅足腱附着 这里显示缝匠肌附着在胫骨结节内侧 内侧附着 膝部肌腱 肌腱股四头肌腱股四头肌腱连接股四头肌和髌骨髌腱髌腱连接髌骨和胫骨 髌骨是埋于股四头肌和髌腱内 在股骨前方的骨 称为 籽骨 膝部肌腱 股四头肌腱 髌腱 半月板软骨 半月板股骨和胫骨关节面之间不匹配 在完全伸膝时最靠近 两者间填充半月板 内外侧半月板均在周边厚 中心薄 在屈伸时移动 外侧半月板不象内侧半月板那样附着于侧副韧带和胫骨 因而易受损伤 半月板软骨 半月板 ACL PCL附着外侧半月板 O 形 前后等厚 内侧半月板 C 形 后部较前角厚 外侧 内侧 外侧 内侧 膝关节 半月板的功能润滑营养吸收震荡传递应力减少关节软骨磨损使关节面更加匹配防止过伸半月板实际包绕上方圆形股骨髁易填充平坦胫骨与股骨的间隙 半月板 半月板新月形纤维软骨胶原纤维纵向或放射状排列切面呈三角形 膝关节 半月板半月板中心区的1 3相对缺乏血供 中间的1 3有一定血供 周边1 3有血供 通过冠状韧带固定半月板没有神经 除非冠状韧带受损否则无痛 半月板受伤很少出现积血 但可能发现滑膜肿胀 周边区有血供 中心区无血供 膝关节软骨 包绕关节内的骨端股骨髁 胫骨平台 腓骨顶 髌骨后方白色 发亮组织 坚韧 有弹性厚度均匀 厚功能吸收震荡提供光滑表面 便于活动 膝关节软骨 关节软