（医学PPT课件）糖尿病健康教育精选

基本概念 流行病学 诊疗原则 健康指导 一些做法 内容 1 基本概念 2 血中所含葡萄糖称为血糖 主要来自食物正常值 4 4 6 1mmol L正常人的餐后2小时不超过7 8mmol L 血糖浓度mmol l 86420 早餐 午餐 晚餐 宵夜 正常人的血糖波动 基本概念 什么是血糖 基本概念 3 糖的种类 单糖 葡萄糖 果糖 半乳糖双糖 蔗糖 乳糖多糖 糖原 淀粉 纤维素其他 糖蛋白 蛋白聚糖血糖 正常人血糖水平相对稳定 是机体在多种激素作用下糖的分解利用与合成代谢保持动态平衡的结果 基本概念 糖的种类与血糖 4 胰岛素 降低血糖 胰腺 胰腺的胰岛分泌 什么是胰岛素 5 胰腺 血液 胰岛素 葡萄糖 胰岛素是如何降血糖的 6 糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果 遗传 环境 糖尿病 糖尿病遗传的是容易得糖尿病的基因先天因素再加上许多后天的环境因素的影响才可能最终导致糖尿病的发生 基本概念 糖尿病到底会不会遗传 7 遗传环境 胰岛素分泌缺陷生物作用障碍 糖 蛋白质 脂肪代谢紊乱 临床综合征 临床特点 慢性持续血糖升高 多系统损害等慢性并发症 定义 基本概念 8 流行病学 9 糖尿病是一种常见病 多发病糖尿病引起的死亡人数位居第三 称为 健康第三大杀手 糖尿病 人类健康的第三大杀手 流行病学 10 预计 3 7亿 WHO Availableat www who int diabetes facts world figures en Lastaccessed January2005 流行病学 糖尿病患病率在全球普遍上升 11 你能相信吗 中国糖尿病患病人数分别是德国和巴西的5倍和3倍 糖尿病 全球性的威胁 12 2亿 3 7亿 目前 2030年 糖尿病患者 增长的速度 发展中国家 发达国家 21世纪糖尿病在中国 印度等发展中国家流行 糖尿病的医疗费用带来沉重的经济负担 糖尿病 已成为全球性的威胁 13 9 7 15 5 92 4 50 8 中国 印度 糖尿病 糖尿病前期 糖尿病患者人数 百万 中国患病率 最新中国糖尿病流行病学调查显示中国20岁以上的成人2型糖尿病的患病率为9 7 患者人数高达9240万 1 482亿成人处于糖尿病前期 该结果发表于 新英格兰杂志 http www idf org press releases idf press statement china study 流行病学 糖尿病患病率持续攀升 YANGWY etal NEnglJMed 2010Mar25 362 12 1090 101 14 中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病防治指南 2005 7 糖尿病的发生演变过程 15 高危人群的血糖一定程度地升高 就进入了糖尿病的第2阶段 糖调节受损阶段这一阶段是糖尿病前期 血糖虽超过了正常值 但是还没有达到糖尿病的诊断标准 表现为2种血糖异常 糖调节受损阶段的血糖水平已经能够使人体的组织器官发生损害 尤其得动脉粥样硬化性心血管病的机会显著增加 空腹血糖受损 糖耐量受损 空腹血糖6 1 7 0mmol L 糖耐量试验中服糖后2小时血糖7 8 11 1mmol L 糖调节受损阶段是怎么回事呢 16 进行生活干预 也就是积极改善生活方式 将体重控制在BMI24以内适当的药物治疗 从饮食上讲 主食减少2 3两 日 少油腻 加强锻炼 每周至少5天进行30分钟以上的中等强度的运动 最好每周总的体力活动能增加到250 300分钟 坚决戒烟 少喝酒 如何防止从糖调节受损阶段进展到糖尿病阶段 17 有糖尿病家族史肥胖分娩巨大胎儿的母亲不良生活习惯40岁以上缺乏运动高血压或血脂异常精神紧张 压力过重孕妇吸烟 糖尿病的高危人群 流行病学 18 肥胖与糖尿病息息相关 肥胖是2型糖尿病主要的危险因素之一 肥胖可使胰岛素的降糖作用变差体重每增加1kg 患糖尿病的危险就增加5 80 的糖尿病患者在诊断时肥胖世界卫生组织的数据提示 2型糖尿病患者会因为肥胖减少8年的预期寿命 19 诊疗原则 20 注 在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下 应该在另一日重复上述指标中任何一项 以确定糖尿病的诊断 摘自 中国糖尿病防治指南 空腹血浆葡萄糖水平 OGTT 中2小时血糖水平 任意时间血浆葡萄糖水平 11 1mmol l 200mg dl 7 0mmol l 126mg dl 11 1mmol l 200mg dl 儿童标准与成人一致 符合以上一个条件者 口服葡萄糖耐量试验 糖尿病症状 糖尿病诊断标准 21 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病 糖尿病分类 22 糖尿病典型症状 三多一少 23 引起急 慢性并发症 并导致患者残疾 死亡糖尿病治疗费用给个人 家庭和社会带来沉重负担 糖尿病的危害 24 糖尿病并发症的分类 急性慢性 酮症酸中毒高渗性昏迷乳酸性酸中毒感染 大血管微血管 冠心病脑卒中外周血管病 糖尿病肾病视网膜病变神经病变 临床表现 25 26 手肌萎缩 27 动眼神经麻痹 28 29 30 31 32 糖尿病的综合治疗 糖尿病治疗是由健康教育 饮食 运动 药物和疾病监测五大要素构成的综合性过程 这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺一不可 比喻为五架马车 并驾齐驱 33 健康教育 34 糖尿病教育 帮助患者及家属掌握糖尿病及其控制的基本知识帮助病人建立健康的心态在医务人员的指导下坚持合理的治疗生活应有规律养成良好的生活习惯 戒烟 戒酒 不吃零食 注意个人卫生预防各种感染了解糖尿病的危害 熟知低血糖反应 健康教育 35 做好心理准备 愤怒 恐惧 悲观 自信 36 36 象正常人一样生活 象正常人一样工作 结婚生育 长寿 37 37 3 38 饮食指导 重要的基础治疗 必须长期坚持进行 控制意义 体重维持在理想体重的 5 左右保持血糖稳定每日热量 根据理想体重计算每日的生理所需热量理想体重 kg 身高 cm 105每日热量 千卡 理想体重 标准热卡 kg热量标准 体重正常者 按不同的体力劳动强度分别给予 休息轻体力中度体力重体力热卡 千卡 25 3030 3535 40 45儿童 孕妇 乳母 消瘦 营养不良及伴有消耗性疾病者可适当增加 肥胖者则应酌减 健康教育 39 40 饮食指导 食物成分分配 碳水化合物50 60 蛋白质15 20 脂肪25 30 每日热量分配根据患者的饮食习惯三餐 1 3 1 3 1 31 5 2 5 2 5四餐 1 7 2 7 2 7 2 7 健康教育 41 42 血糖控制良好 严格计划 适量饮酒血糖不稳定 尽可能不喝酒平时不饮酒者 不鼓励饮酒有习惯饮酒者 病情稳定不强调戒酒 但限量 MNT DM病人饮酒问题 43 44 建议一周内不超过两个 酒精单位 一个 酒精单位 大约 啤酒360毫升或干葡萄酒150毫升或白酒45毫升 酒精对糖尿病人的影响 45 46 含糖量在2 黄瓜1 5 石榴1 68 西红柿2 1 等含糖量4 8 西瓜4 2 草莓5 9 甜瓜 香瓜 6 2 樱桃7 9 等 含糖量8 13 柠檬8 5 鲜葡萄8 2 李子8 8 梨9 0 菠萝9 3 桃子10 7 鲜柿子10 8 杏儿11 3 橙子12 2 苹果12 3 甘蔗12 4 桔子12 8 等 含糖量在20 香蕉19 5 鲜山楂22 1 海棠22 4 鲜枣23 2 等 水果的含糖量 每百克水果中含糖克数 47 核桃 可增加机体抗氧化能力 减少氧化应激 降低冠心病的发病危险 杏仁 含胆固醇低 降低血压 改善血脂水平 起到保护心血管的作用 开心果 它可升高高密度脂蛋白 有助于改善血脂水平 降低冠心病的危险 榛子 含不饱和脂肪酸多 改善血脂水平 预防冠心病 坚果类食物 48 绿叶蔬菜烹调的关键词 现买现吃 新鲜蔬菜含维生素C高 可抗氧化先洗后切 切断的蔬菜的维生素C会溢出 久置会使维生素C氧化急火快炒 加热过久 维生素C会被严重破坏不要加醋 绿叶蔬菜 在酸性环境会破坏叶绿素 降低了食用价值 白色蔬菜放少许醋 有利维生素C的稳定焯水要多 焯菜时 放水多些 可减少维生素C的破坏 绿叶蔬菜烹调的关键词 现买现吃 新鲜蔬菜含维生素C高 可抗氧化先洗后切 切断的蔬菜的维生素C会溢出 久置会使维生素C氧化急火快炒 加热过久 维生素C会被严重破坏不要加醋 绿叶蔬菜 在酸性环境会破坏叶绿素 降低了食用价值 白色蔬菜放少许醋 有利维生素C的稳定焯水要多 焯菜时 放水多些 可减少维生素C的破坏 49 许曼音主编 享受健康人生 糖尿病细说与图解 p38 蒸 煮 拌 炖 焖 避免食用油炸 油煎的食物 烹调方法 50 吃饭的顺序 吃饭的顺序 先喝汤 再吃菜 吃饭 吃肉 再吃饭 再吃菜饭前后半小时内不要喝水1200kcal的热量病人食谱早餐午餐晚餐睡前主食 1拳头21 50 5菜 122肉 1掌心22菜 中午最好吃白色 绿色菜 晚餐吃彩色菜汤 中午喝蔬菜汤 晚餐喝肉汤 51 52 15 53 增强胰岛素的敏感性降低血糖降低糖尿病并发症的风险减轻体重 纠正血脂异常缓解轻 中度高血压促进血液循环 改善心 肺功能预防骨质疏松 规律运动的益处 54 运动时间与要求 餐后1小时运动最佳 从第一口饭算起 最好每天三餐后运动每次坚持30 60分钟 不宜时间过长 消瘦病人运动20 30分钟肥胖病人运动30 60分钟一般病人