博时裕富证券投资基金更新招募说明。。

第十四章 排泄护理,第五节 排尿的护理,学习目的,技能：1.能够应用所学知识指导和 护理患者排尿。2.能够正确、规范进行导尿操作。,知识：1.了解与泌尿道排泄有关的解剖生理知识；影响排尿的因素。2.掌握小便观察的主要内容。3.掌握导尿的目的、适应证、禁忌证、注意事项。,态度：有职业奉献精神，不怕辛苦、脏和累。对患者做到不嫌弃的态度。,学习重难点,重点： 掌握导尿的目的、适应证、禁忌证、注意事项。正确、规范进行导尿操作。难点： 排尿异常的护理。,一、泌尿系统的解剖生理,泌尿系统的结构和功能,排尿的生理,排尿反射,当膀胱在内压升高15cmH2O（贮尿250-450毫升）时膀胱内牵张感受器受刺激,产生神经冲动引起排尿中枢兴奋,发生排尿反射,排尿反射始于脊椎骶段排尿反射的初级中枢受大脑皮质调节阴部神经受意识支配,二、排尿活动的异常,1、多尿 2、少尿 3、无尿或尿闭 4、膀胱刺激征 5、尿潴留 6、尿失禁,三、尿液的观察,尿失禁,三、排尿异常的护理,排尿活动的评估,尿量、次数,外观颜色,气味,酸碱度,比重,病例分析,冯，女，9岁，自小就有尿频的症状，经治疗后好转，91年5月份，突然病情加重，有时来不及到厕所，就小便了。惊吓后也是如此，在市里做CT及脑电图示，轻度癫痫，治后又复发。来本院求诊。PE：心率80次分，血压9060mm，面黄，舌淡，苔薄脉细弦。诊断：尿失禁。提问：对于这样病人我们应如何护理？,1、心理护理2、皮肤护理： 保持皮肤的清洁和干燥，防止褥疮。3、外部引流： 应用接尿器等4、重建正常的排尿功能 1）持续的膀胱训练 2）摄入适当液体：20003000ML/d 3）肌肉力量的锻炼 5、导尿术,尿失禁病人的护理,病例二,女，79岁，脑出血后出现大小便失禁，3日后形成尿潴留，通过尿管道尿。后查处脑动脉瘤，随即手术，术后20日仍不能拔掉导尿管，若拔掉膀胱充盈，6、7个小时尿闭，继续道管道尿，易引发感染（无发烧现象），仍住院配合针灸治疗无效。提问：对与这位尿潴留的病人我们应如何护理？,（二）尿潴留病人的护理,1、心理护理 2、提供隐蔽的排尿环境3、调整体位和姿势4、诱导排尿5、热敷、按摩6、健康教育7、药物治疗8、导尿术,与排尿有关的护理技术,导尿术（catheterization）,概 念,在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液方法。,目 的,放出尿液、减轻疼痛协助诊断。治疗疾病,导尿用物,无菌导尿包,碘伏、液体石蜡,导尿包内物品,方法：（一）导尿术（女）,操作步骤1、核对、解释2、放便盆、松盖被、脱裤腿3、取仰卧屈膝位4、臀下垫橡胶单和治疗巾、初步消毒 （自上而下、由外向内）5、打开导尿包、倒消毒液、戴无菌手套6、铺洞巾、摆放物品、第二遍消毒 （自上而下、由内向外、尿道口两遍）7、插导尿管、见尿液后再插入1-2cm、固定尿管8、引出尿液或留取标本9、导尿毕拔出尿管、撤去洞巾、擦净外阴、撤去胶单10、助病人穿好裤子、整理床单位、清理用物,导尿术-评价,1、严格按照无菌操作原则进行，保持导尿管的无菌状 态；如有污染及时更换。以免引起泌尿系统感染。2、插导尿管时，动作轻慢，以防损伤尿道粘膜。3、膀胱高度膨胀的病人，病情重，身体虚弱，为病人 导尿时，第一次放出的尿量不应超过 1000ml，防止 发生虚脱（腹压突然降低而引起）或血尿（因膀胱内压力突然降低而引起膀胱粘膜急剧充血而致。）4、选择光滑、粗细适中的导尿管，如误入阴道，应拔出更 换后重新插入。,留置导尿术,概 念,目 的,导尿后将尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。,抢救危重、休克患者手术前引流防术中误伤泌尿系手术尿失禁患者,留置导尿管的护理,1、解释。2、鼓励病人多喝水，达到自然冲洗尿路 的目的。3、保持引流通畅。4、防止泌尿系统逆行感染。5、防止尿液反流。6、训练膀胱反射功能。7、观察尿液情况。,膀胱冲洗,概念 ：是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。,膀胱冲洗目的,1、对留置导尿管的病人，保持其