胰岛素泵的试题及答案

胰岛素泵的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.某患者使用胰岛素泵治疗，基础率设定为0.8U/h，06:00—09:00时段临时上调至1.2U/h。若该患者07:30测得指尖血糖为3.4mmol/L，此时最优先的处理是A.立即停用泵并拔除输注器B.暂停泵30min后恢复上调的基础率C.直接补充15g葡萄糖，15min后复测D.将基础率调回0.8U/h并补充葡萄糖答案：D2.关于胰岛素泵使用速效胰岛素类似物，下列说法正确的是A.门冬胰岛素在泵内28℃环境下可安全使用14天B.赖脯胰岛素在泵芯中可稳定存在21天，无需每日更换C.谷赖胰岛素因不含锌，堵管率显著低于门冬胰岛素D.速效类似物在泵内超过7天即应废弃，无论剩余量多少答案：D3.患者女，26岁，妊娠16周，HbA1c6.2%，拟启动胰岛素泵治疗。下列评估项目中必须首先完成的是A.胰岛素抗体定量B.动态血糖监测（CGM）72hC.胰岛素泵皮下输注部位超声D.空腹C肽与餐后2hC肽答案：B4.胰岛素泵报警“BLOCK”最常见于A.储药器内胰岛素结晶B.输注管路折曲形成折角C.电池电量低于10%D.泵内压力传感器故障答案：B5.患者男，38岁，基础率总量为18U/24h，碳水化合物系数（ICR）=1:12，胰岛素敏感系数（ISF）=2.5mmol/L。午餐摄入碳水化合物60g，餐前血糖10.0mmol/L，目标血糖6.0mmol/L，应追加胰岛素A.4.0UB.5.0UC.6.0UD.7.0U答案：C6.关于“临时基础率”功能，下列描述错误的是A.可设置0%～200%范围内任意百分比B.最小步进通常为10%C.设置后无需手动终止，系统按设定时长自动恢复D.临时基础率期间不影响原有分段基础率数值答案：B7.患者夜间02:30出现低血糖，晨起空腹血糖反跳至12.8mmol/L，最可能机制为A.胰岛素泵基础率过量B.黎明现象C.Somogyi效应D.晚餐高脂饮食延迟吸收答案：C8.胰岛素泵使用期间，下列哪项实验室指标最能反映过去2周平均血糖水平A.空腹血糖B.糖化白蛋白C.1,5脱水葡萄糖醇D.HbA1c答案：B9.患者拟行MRI检查，下列关于泵处理正确的是A.将泵置于检查室外，使用金属快速分离器断开留置针B.使用非金属输注器可带泵进入MRI室C.暂停泵30min后即可带泵进入磁场D.仅需关闭无线电功能即可答案：A10.胰岛素泵植入部位轮换策略推荐A.同一部位连续使用≤7天B.新穿刺点距原穿刺点≥1cmC.腹部首选，臀部禁用D.妊娠中晚期应避开宫底高度以上区域答案：B11.患者报告“泵持续震动但无报警代码”，最可能A.马达卡滞B.系统时钟紊乱C.剩余药量<5UD.未读历史报警被标记为“静音”答案：D12.下列哪项不是胰岛素泵治疗相对禁忌证A.严重心理障碍拒绝监测血糖B.严重皮下脂肪萎缩C.已确诊1型糖尿病且C肽<0.2ng/mLD.个人无法操作泵且缺乏照护者答案：C13.患者设定“活性胰岛素时间（AIT）”为3h，若10:00给予6U追加，12:00测血糖7.8mmol/L，此时泵计算“胰岛素剩余活性”约为A.1.5UB.2.0UC.2.5UD.3.0U答案：B14.关于“方波/双波”功能，正确的是A.方波适用于高脂高蛋白餐B.双波比例固定为50:50C.方波最长时间限制为1hD.双波仅可用于基础率调整答案：A15.患者使用闭环泵，夜间算法目标血糖5.8mmol/L，若传感器读数4.6mmol/L且趋势箭头↘，泵将A.暂停基础率30minB.自动给予0.5U减量C.立即报警要求人工确认D.维持原基础率不变答案：A16.胰岛素泵屏幕出现“E3”代码，提示A.马达推进失败B.电池电压异常C.储药器空D.射频通信故障答案：A17.患者每日基础率总量占全天胰岛素总量比例一般建议为A.30%～40%B.40%～50%C.50%～60%D.60%～70%答案：C18.下列哪项措施最能降低堵管率A.每24h更换一次储药器B.使用含锌浓度高的胰岛素C.输注器针头长度≥8mmD.每次换药前肉眼检查胰岛素是否澄清答案：D19.患者旅游跨时区+8h，原基础率00:00—03:00为0.6U/h，若采用“直接切换”策略，则抵达目的地后00:00—03:00（当地时间）应设定为A.0.6U/hB.0.8U/hC.1.0U/hD.1.2U/h答案：A20.胰岛素泵治疗患者发生DKA最常见诱因A.泵基础率设置过低B.输注器脱落未察觉C.晚餐摄入过多碳水化合物D.过度校正高血糖答案：B21.患者体重70kg，采用“体重法”估算初始每日胰岛素总量，一般推荐A.0.2U/kgB.0.4U/kgC.0.6U/kgD.0.8U/kg答案：B22.关于“胰岛素泵联合SGLT2抑制剂”，下列正确的是A.可显著减少酮症风险B.增加低血糖发生率>30%C.需下调基础率10%～20%D.禁用于1型糖尿病答案：C23.患者报告“泵每2h自动报警一次”，检查为“低电量”，但更换新电池后仍报警，最需A.更换电池品牌B.检查电池仓弹簧接触C.升级泵固件D.恢复出厂设置答案：B24.胰岛素泵使用期间，皮肤出现局部硬结，下列处理不当的是A.立即停用该部位B.热敷按摩促进吸收C.轮换至距硬结2cm以上部位D.评估胰岛素吸收延迟可能答案：B25.患者设定“最大追加剂量”为10U，若计算需12U，泵将A.自动分两次给药B.仅给予10U并报警C.完全拒绝给药D.要求人工确认后给予12U答案：B26.闭环系统“安全限制”参数中，一般默认“最大基础率”不超过A.每30min0.5UB.每30min1.0UC.每30min2.0UD.每30min3.0U答案：C27.患者晨起空腹血糖连续3天>10mmol/L，夜间无低血糖，最应优先A.增加晚餐前追加B.上调03:00—06:00基础率10%C.下调晚餐后基础率D.增加睡前加餐答案：B28.胰岛素泵屏幕出现“OCCLUSION”报警，首先应A.立即更换储药器B.检查输注器是否折曲C.重启泵D.拔出针头重新植入答案：B29.患者使用闭环泵，传感器校准偏差>30%，系统自动A.暂停闭环转为开环B.强制重新校准C.继续闭环但报警D.自动关机答案：A30.关于“胰岛素泵治疗成本效益”，下列数据最接近真实世界研究结论的是A.泵治疗5年总费用较每日多次注射（MDI）降低15%B.泵治疗可使DKA住院率下降约50%C.泵治疗对HbA1c改善仅0.1%～0.2%D.泵治疗不减少严重低血糖事件答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者男，42岁，1型糖尿病20年，BMI23.5kg/m²，启用胰岛素泵第3天。基础率分段：00:00—03:000.6U/h，03:00—08:001.0U/h，08:00—24:000.8U/h。ICR=1:10，ISF=2.0mmol/L。第3天晚餐前血糖5.5mmol/L，摄入碳水化合物75g，餐前追加7.5U。22:00血糖14.2mmol/L，追加3.5U校正。00:30血糖10.1mmol/L，泵显示“活性胰岛素2.8U”。患者再次追加2U后入睡。02:45出现盗汗、心悸，指尖血糖3.0mmol/L。31.导致此次低血糖最相关的原因是A.晚餐前基础率过高B.校正追加叠加活性胰岛素C.ICR设定过激进D.晚餐碳水化合物估算不足答案：B32.针对22:00血糖14.2mmol/L，最合理的校正策略应为A.仅等待活性胰岛素代谢B.追加1U并减少次日早餐基础率C.追加2U并临时基础率90%D.追加3.5U并进食15g碳水答案：A33.为预防类似事件，首要调整A.下调ISF至1.5mmol/LB.缩短活性胰岛素时间至2.5hC.设定“追加限制”≤5UD.启用“胰岛素叠加”计算器并降低校正系数答案：D34.患者询问“为何泵显示活性胰岛素仍高”，护士应解释A.泵采用指数衰减模型，3h后仍有残留B.泵采用线性衰减，2h后即为0C.活性胰岛素仅与基础率相关D.追加剂量不计入活性胰岛素答案：A35.次日调整方案，建议A.晚餐前ICR改为1:12B.22:00后临时基础率下调至70%C.晚餐后2h步行30minD.睡前加餐含15g碳水答案：B（二）患者女，28岁，妊娠24周，GDM经医学营养治疗失败，HbA1c6.0%，启动胰岛素泵。基础率总量12U/24h，ICR=1:15，ISF=1.7mmol/L。晨起空腹血糖多次4.2～4.7mmol/L，餐后2h6.0～6.5mmol/L。夜间02:00血糖3.8mmol/L。36.针对夜间低血糖，应优先A.下调00:00—03:00基础率10%B.睡前加餐蛋白质10gC.上调全天基础率D.减少晚餐前追加20%答案：A37.妊娠期间胰岛素需求变化，下列时段最可能需上调基础率A.孕8～12周B.孕16～20周C.孕24～28周D.孕32～36周答案：D38.患者担心“胰岛素泵对胎儿的辐射”，正确的科普是A.泵马达产生电离辐射需屏蔽B.泵蓝牙频段与手机相同，远离腹部即可C.泵无线电功率<0.1W，无证据致畸D.建议关闭所有无线功能至分娩答案：C39.患者分娩后哺乳期血糖波动大，最可能原因A.泌乳素抑制胰岛素分泌B.夜间哺乳导致黎明现象加重C.产后胰岛素敏感性迅速增加D.催乳素刺激肝糖输出答案：C40.哺乳期泵治疗调整，建议A.基础率下调20%～30%B.ICR减少至1:10C.停用闭环功能D.每日总量增加15%答案：A三、共用题干多选题（每题3分，共30分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）（一）患者男，35岁，1型糖尿病，使用闭环泵6个月，传感器报警“CALERROR”。41.可能导致校准错误的原因包括A.指尖血糖>16.7mmol/L时校准B.校准前摄入维生素C1gC.校准前剧烈运动30minD.使用含羟基脲药物E.校准血糖与传感器读数差<3mmol/L答案：A、B、C42.正确的校准策略包括A.等待血糖平稳15min后校准B.避免在餐后2h内校准C.每次校准使用同一手指血D.若连续两次校准失败，更换传感器E.输入校准值前用生理盐水清洁指尖答案：A、B、D（二）患者女，30岁，1型糖尿病，拟行甲状腺癌手术，术前需暂停泵改为静脉胰岛素。43.术前评估应包括A.泵基础率总量B.过去24h血糖趋势C.酮体水平D.胰岛素抗体E.皮下脂肪厚度答案：A、B、C44.术中静脉胰岛素方案转换，正确的是A.以基础率总量÷24=每小时静脉剂量B.术中目标血糖5.6～10.0mmol/LC.停用泵后立即拔除输注器D.术后一旦进食即恢复泵治疗E.术中每1h监测血糖与血酮答案：A、B、E45.术后恢复泵治疗条件包括A.血流动力学稳定B.口服耐受无呕吐C.血酮<0.6mmol/LD.皮下注射速效胰岛素达原基础率100%E.麻醉完全清醒答案：A、B、C、E（三）患者男，45岁，2型糖尿病，胰岛功能衰竭，使用泵1年，出现体重增加6kg。46.可能原因A.胰岛素总量过多B.频繁低血糖后防御性进食C.基础率分段不合理D.饮食记录缺失E.运动减少答案：A、B、D、E47.管理策略A.回顾血糖日志下调10%总量B.增加餐后步行C.设定“追加限制”D.更换胰岛素类型E.启用CGM评估隐匿低血糖答案：A、B、C、E（四）患者男，19岁，新诊1型糖尿病，入院启动泵治疗，教育过程中发现患者存在“糖尿病困扰”量表评分>3分。48.评估工具可包括A.PAID量表B.DDS量表C.HADS量表D.SF36E.CGM趋势答案：A、B、C49.心理支持措施A.同伴支持小组B.认知行为疗法C.家庭参与教育D.强制每日上传血糖E.设定“放松基础率”答案：A、B、C50.随访计划A.出院后1周电话随访B.2周门诊复查泵数据C.3个月复查HbA1cD.6个月评估生活质量E.每年筛查糖尿病视网膜病变答案：A、B、C、D、E四、案例分析题（共20分）患者女，32岁，1型糖尿病15年，BMI22kg/m²，使用闭环泵18个月。近期计划参加撒哈拉沙漠徒步7天，日间温度45℃，夜间10℃，每日步行25km，营地无冰箱。既往HbA1c6.3%，低血糖意识正常。携带门冬胰岛素3支（每支300U）、储药器7个、输注器7套、传感器3个、便携冰箱（但电池仅维持8h/天）、血糖仪、15g葡萄糖片40片、胰高血糖素注射笔2支。问题：51.列出高温环境下胰岛素泵管理的关键风险（4分）答案：①胰岛素变性失效；②储药器内气泡膨胀导致输注误差；③粘贴剂出汗脱落致传感器/输注器移位；④电池高温下耗电加快；⑤皮肤出汗增加感染风险；⑥热膨胀致泵屏幕故障。52.给出胰岛素保存具体方案（4分）答案：①胰岛素笔芯存放于真空保温瓶+冰袋，温度维持2～8℃；②每日仅取出1支预热至室温后使用；③避免阳光直射，使用铝箔反射袋；④夜间利用沙漠低温（10℃）将胰岛素放置透气布袋悬挂帐篷外，但需防潮；⑤每日监测药液是否澄清，出现絮状物立即废弃。53.制定基础率调整策略（4分）答案：①运动前2h临时基础率下调至50%；②步行期间每30min评估心率>130次/分，追加下调10%；③夜间营地温度低，能量消耗大，22:00—02:00基础率上调10%防止酮症；④每日总结血糖趋势，若日间平均血糖<5.5mmol/L，次日运动前基础率再下调10%。54.设计高血糖校正流程（4分）答案：①血糖>13.9mmol/L时暂停步行；②测血酮，若≥0.6mmol/L，按0.05U/kg静脉等效皮下追加；③等待30min复测，若下降<1.5mmol/L，更换输注器；④若血酮<0.6mmol/L，按常规ISF校正，但总量减少20%防止运动后迟发低血糖；⑤每1h复测直至<10mmol/L。55.制定低血糖预防与处置预案（4分）答案：①步行时每5km设“血糖哨点”，指尖血糖<6.0mmol/L即含化葡萄糖15g；②携带胰高血糖素笔由队医保管，患者佩戴医疗识别牌；③夜间睡前血糖目标6.5～8.0mmol/L，若<6.0mmol/L加餐30g缓释碳水+坚果；④设定泵“低血糖暂停”功能，传感器≤3.9mmol/L自动停基30min；⑤队友培训低血糖识别与151515法则。五、操作排序题（每题5分，共20分）56.请按