补钙的认识一二.doc

补钙的认识一二一、对钙的几个认识误区1、 不能补钙，钙补多了骨头会变脆。2、 我经常炖骨头汤喝，不会缺钙。3、 我这么年轻，哪用得着补钙。二、钙缺乏的早期表现X片上表现出骨质改变时，已经有20-30%的骨量丢失，怎样才能早期发现缺钙呢？目前，已有仪器可以做骨密度检测。另外，如果你感到牙齿松动、形成斑块、变形、变脆或折断、脱落；头发脱落厉害；趾关节、足后跟疼痛，关节增大，变粗；行走时下肢乏力等时都在提示你可能该补钙了。三、人为什么会缺钙、年龄因素骨量的减少与年龄有明显关系。发育正常的骨组织，在成年时骨矿含量最多，岁时达到最高峰，以后平均每年下降1%，其骨密度和骨强度均下降；绝经后的妇女骨丢失更明显，绝经后头几年内可丢失骨量的5%-10%；年龄至80岁时，骨量比峰值期丢失50%。、营养因素现在大量的生长激素和化肥、农药的使用，使动、植物的生长期缩短，很多天然合成的物质成分降低，使我们在日常生活中钙摄入不足；加上激素，抗生素等有害物质通过食物链被人体吸收，进一步加重钙的流失。目前，临床上骨质增生和骨质疏松的发生率提前了15-20年，早的30岁左右就出现骨质增生，变形。3、生活习惯因素现代人生活不规律，运动量减少，户外活动减少，日光照射不足，使机体不能很好地利用钙质；一些不良嗜好，如大量吸烟、饮酒、喝浓茶、过量咖啡等等都阻碍和丧失人体对钙的吸收和利用。4、遗传因素 即使生活条件、身体状况、环境相近、性别相同、年龄相近的人，其骨质疏松的发生程度也有差别，就提示钙的缺乏与遗传基因有关。有两种骨代谢疾病与遗传有关，一种是骨形成不全症，另一种是高胱氨酸尿症，均发生骨量减少，骨质疏松。四、钙的生理调节及作用1、钙是人体含量最多的矿物质成分，又是最活跃的元素之一，约占人体体重的1.5%2%，其中99%以钙盐的形式构成骨骼和牙齿，另外1%以游离或化合的状态存在与软组织和细胞外液(包括血液)中。人体中存在两个钙浓度梯度，即骨一血浆钙浓度梯度和细胞内、外钙浓度梯度，（骨血=1万1），（细胞外细胞内=1万1）。正常人的血钙浓度稳定在9-11mg/dl这个范围，当血钙7mg/dl时就会出现小腿抽筋，手足抽搐等症状；当血钙13mg/dl时就会出现心脏节律的改变等症状，甚至发生危险。所以血钙浓度的维持是很重要的，这个浓度是通过血钙的自稳系统来调节。2、钙与激素的关系与骨代谢有关连的激素主要有不下种，主要有雌激素、甲状旁腺激素（PTH）、降钙素（CT）、活性维生素D、甲状腺素（TH）、雄激素、皮质类固醇激素、生长激素及细胞因子等。 绝经或卵巢切除后 雌激素 骨吸收 骨量丢失、骨质疏松 甲状旁腺素（PTH） 破骨细胞 骨吸收 骨钙释放入血 成骨细胞 肾的活性 肠钙吸收 降钙素（CT） 骨吸收 阻止骨质疏松 缓解骨性疼痛 PTH和活性维生素 血钙浓度 活性维生素D 调节骨重建 骨吸收 骨形成 甲状腺机能 甲状腺素 负钙平衡 骨量减少、骨密度降低 骨质疏松五、钙缺乏与哪些疾病有关系 1、佝偻病佝偻病除了方颅、枕秃、出牙晚、走路晚、鸡胸、串珠肋、形腿、形腿的早期典型表现外，在4-16岁期间还会出现疲乏无力、食欲不振、睡眠不安稳、甚至出现生长痛、胃肠痉挛性腹痛，严重的情况会下肢麻木、小腿抽筋。 2、骨质疏松症 2.1 疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。 2.2 骨质疏松症的表现还有身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。 2.3甚至出现胸腰椎压缩性骨折，产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。 3、骨质增生症。 骨质增生多发生在关节活动度大的部位，与缺钙有极其重要的关系。 3.1.颈椎骨质增生：临床表现：颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动而加重。不同的病变累及不同部位，就出现不同的症状，晚期可导致瘫痪。颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心绞痛、吞咽困难等。 3.2 腰椎骨质增生：好发部位，以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。3.3膝关节骨质增生：初期，起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛,跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。综上所诉，这些疾病最常见、最主要的症状是疼痛，患者也因为疼痛来到医院治疗，我们医生能作的不仅仅是要对症治疗，改善或消除症状，还要指导患者怎样预防再次复发、以及怎样提高生存质量。六、 钙的补充方法1、饮食疗法。饮食应以米、面、杂粮为主，品种多样，粗细搭配。多吃含钙丰富的食物，如牛奶、奶制品、虾米、虾皮、豆类、海藻类、鸡蛋及绿叶蔬菜等。注意：避免菠菜与豆腐、牛奶同餐。因为菠菜中含有草酸，可与豆腐、牛奶中的钙形成不宜吸收的草酸钙。避免菠菜与高脂饮食同餐。因为二者同餐可形成不宜吸收的脂肪酸钙。避免以未经发酵而制成的面包为主食。因为它含有一种植物碳水化合物，可与其他食物中的钙、锌结合形成难以消化的化合物，从而影响钙、锌的吸收。2、物理方法。最简单的物理方法就是多晒太阳，当然夏天要避免在太阳下暴晒，时间以上午10点以前和下午4点以后为佳。3、运动疗法。运动通过肌肉活动产生对骨的应力，刺激骨形成，还通过神经内分泌的调节机制，影响机体的钙平衡，增加骨矿含量。大家可以根据自身体质情况和喜好制定运动计划，如跑步、跳舞、击剑、游泳、球类活动、骑自行车、散步等，不能活动的病人家属要给予被动运动，以保持肌肉与骨骼的运动度。4、药物补充。一个人每天钙的需求量是1000-1200mg，怀孕期、哺乳期和绝经期妇女的钙需求量更大，达到1500-2000mg，但在饮食中每天只能吸取400-600mg，其余的就只能另外补充。目前，临