降糖药与中参销售PPT课件

糖尿病知识 1 诊断标准空腹血糖大于或等于7 0毫摩尔 升 和 或餐后两小时血糖大于或等于11 1毫摩尔 升即可确诊 2 常见分型1型糖尿病 胰岛 细胞破坏 导致胰岛素绝对缺乏 只能终身用胰岛素针剂治疗2型糖尿病 胰岛素抵抗及 或 分泌缺陷 可用胰岛素针剂或口服药物治疗 1 糖尿病知识 3 糖尿病的常见症状A 典型症状 多食 多饮 多尿 消瘦 同时出现三多一少的较少见到 B 非典型症状 三多一少中的某一个 两个症状出现或无出现 而是视觉模糊 皮肤瘙痒 下肢皮肤溃烂 心悸等非典型症状出现 2 常见口服降糖药 1 促胰岛素分泌类 优降糖 格列本脲 美吡哒 格列吡嗪 达美康 格列齐特 糖适平 格列喹酮 亚莫力 格列美脲 等 有瑞格列奈 诺和龙 那格列奈 唐力 2 双胍类药物 二甲双胍3 葡萄糖苷酶抑制剂类药物 拜糖苹 卡博平 阿卡波糖 倍欣 伏格列波糖 4 胰岛素增敏剂类药物 主要品种有文迪雅 罗格列酮 或艾汀 吡格列酮 3 促胰岛素分泌类 此为磺脲类 俗称格列类 磺脲类药起效慢 使刺激出的胰岛素达峰需1 5小时 使胰岛素分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步 才能有效地降低餐后1小时的血糖 故一般提前在餐前半小时服 而且该药作用时间长 对基础血糖也有降低作用 但该药主要针对降低餐后血糖 如果下餐未按时进餐易出现低血糖 4 促胰岛素分泌类 格列奈类药起效快 服药后立即可以进餐 在餐后1小时血糖高峰时刺激分泌的胰岛素也同时达到高峰 能有效地控制餐后高血糖 5 双胍类药物 抑制肠壁细胞吸收葡萄糖 增加骨骼肌和周围组织对葡萄糖的摄取和利用 无氧酵解 增加肝细胞对葡萄糖的摄取 提高靶组织对胰岛素的敏感性 抑制胰高血糖素的释放或抑制胰岛素拮抗物的作用 临床主要用于肥胖的 型糖尿病或饮食控制未成功的患者 6 葡萄糖苷酶抑制剂类药物 1 抑制小肠上皮细胞表面的 糖苷酶 药物与酶的结合时间大约是4 6小时 此后酶的活性可恢复 2 延缓碳水化合物的吸收 而不抑制蛋白质和脂肪的吸收 3 一般不引起营养吸收障碍 4 几乎没有对肝肾的副作用和蓄积作用 5 主要降低餐后血糖 食饭时即时服用 7 胰岛素增敏剂类药物 主要是通过提高胰岛素敏感性而控制血糖水平 8 益气养阴生津类 9 配伍思路 1 2型糖尿病人群一入药房就指定购买某降糖药 我们要取药给顾客 与客人聊天问候其用药多久了 血糖水平如何了 问其有没有气虚疲劳的情况 有没有阴虚燥热情况 有没有阳虚怕冷情况 有没有血虚头晕易困情况 有没有三高兼痰湿困倦 大便粘腻或血瘀舌色见瘀点情况 并观测其精气神是否很充沛2 针对上述说明降糖药是对标降糖 并未考虑血气血阴阳是否亏虚 并未考虑三高是否痰湿 瘀血情况 且用药久则有副作用出现 建议降糖同时要调理全身是否气虚 血虚 阴虚 阳虚 痰湿 血瘀 否则只是治 血糖高 不治身体大方向的 大病 例如有人用乌鸡白凤丸配合治气血亏虚的痛风 很快见效 就是调理好气虚 血虚 则痛风病就好多了 10 3 中国有句话叫作久病必虚 因为病久身体虚 长期食药带来虚与胃肠不适 故也要调理身体是否气虚 血虚 阴虚 阳虚 痰湿 血瘀 所以针对你的情况建议配一点中药来调理 如你气阴两虚配西洋参 石斛加枸杞子 阳虚配金匮肾气丸加鹿茸粉 血虚配西洋参粉加阿胶粉 阳虚腰酸软配海马粉 血瘀配西洋参粉 丹参粉 三七粉冲服 痰湿配黄芪 太子参 茯苓 炒白术 胃痛配三七粉冲服 阳虚赚气虚配高丽红参 鹿茸 血虚见头晕则用玉灵膏 总之降糖同时要调身体 11 1 糖尿病见气阴两虚症状 疲劳 燥热口干舌红 咽干舌燥 降糖药口服 配西洋参5克 石斛15克 枸杞子10克浸清水30分钟 然后文火煮30分钟当茶饮 补气养阴生津护肝肾 有效预防 治疗糖尿病 12 2 糖尿病见阳虚症状 畏寒怕冷 尿频 小便清长 降糖药口服 配金匮肾气丸20粒口服 鹿茸片打粉1克冲水服 补阳暖身调身体 配合治疗糖尿病 13 3 糖尿病见头晕血虚 贫血 疲劳症状 降糖药口服 做玉灵膏食 300克龙眼肉 30克西洋参粉混合装盅内蒸40小时 每天冲食2勺 龙眼肉不再是甜的了 也不上火了 配合治血虚头晕的糖尿病 14 4 糖尿病见疲劳 舌大有齿痕 肠胃不适 大便粘腻等痰湿症状 降糖药口服 用茯苓 黄芪 白术健脾祛湿调理 配合治糖尿病 改善痰湿症状 15 5 糖尿病伴随血脂高 见舌有瘀青点血瘀情况的 降糖药口服 配上述五种粉或其中两三个 达到祛瘀目的 保护心脑 16 6 糖尿病伴随阴虚烦燥 易上火 五心烦热的 降糖药口服 配石斛清热滋阴 大子参益气生津 17 小结 目前 糖尿病是要终身服药控制血糖的 但在降糖时要调理好身体 才能身心健康 活的更有意思 案例1 一老人70多岁 糖尿病五年 服二甲双胍 达美康控制血糖平稳 但身体整体不理想 有畏寒怕冷 夜尿频多 清长现象 精气神不足 懒言少语 气力不足的情况 经我判断糖尿病伴有阳虚情况 后让其每周用鸡肉炖鹿茸3克 红参3克 山药10克改善阳虚症状 经服用4次后大为改善 身体暖和 夜里小便次数少了 且人感到有气有力了很多 回店对店员说说原来西药降糖是降了 但越食越虚 现在调回阳气 真的行 将阳调好了 就爽了 18 案例2 一亲戚60多岁 糖尿病8年 断断续续服降糖药 血糖时高时低 很不平稳 后在2015年初身体经常热 总是吹风扇 穿短身衣裳 全身伴有汗 两三个月后突发心肌梗塞 经抢救无效 这是不坚持服药