传出神经系统概论最新解析.ppt

第四章传出神经系统药理概论 第一节概述 NS 外周神经系统 中枢神经系统 传出神经系统 传入神经系统 外周神经 自主神经 植物神经 运动神经 副交感神经 交感神经 意识支配神经节问题 传出神经系统的解剖学分类 传出神经系统 植物神经系统 运动神经系统 交感神经 副交感神经 自主神经 支配骨骼肌 支配心脏 平滑肌和腺体等 突触超微结构 突触前膜 突触后膜 突触间隙 递质 ACh NA 1 胆碱能神经 释放递质ACh 2 去甲肾上腺素能神经 第二节传出神经系统的递质和受体 一 传出神经按递质的分类 3 多巴胺能神经 dopaminergicnerve 某些外周交感神经纤维如支配肾及肠系膜血管的交感神经节后纤维还存在多巴胺能神经 兴奋时释放多巴胺 dopamine DA 4 NANC能神经 non adrenergicnon cholinergicnerve 一些效应组织中存在非肾上腺能非胆碱能神经 其递质称为NANC递质 NANC递质有 ATP 5 HT VIP NPY GABA SP NO 传出神经按递质分 交感 副交感神经的节前纤维副交感神经的节后纤维极少数交感神经节后纤维 支配汗腺 运动神经肾上腺素能神经大多数交感神经节后纤维 胆碱能神经 1 Synthesisandstorageoftransmitters 1 Noradrenaline NAorNorepinephrin NE NA能N末梢递质合成 贮存 释放 代谢A 钠依赖性载体B 单胺转运载体P 多肽 主要在神经末梢酪氨酸 多巴 多巴胺 NA 酪氨酸由血液进入神经末梢膨体内 经酪氨酸羟化酶 限速酶 形成多巴 经多巴脱羧酶形成多巴胺 多巴胺进入囊泡中 经 羟化酶催化为NA合成的NA贮存于囊泡中 二 传出神经递质的代谢 1 去甲肾上腺素 NA 2 Acetylcholine ACh 胆碱能N末梢递质合成 贮存 释放和代谢AcCoA 乙酰辅酶AChAc 胆碱乙酰化酶 A 钠依赖性载体B 乙酰胆碱载体P 多肽 2 乙酰胆碱 ACh 乙酰辅酶A 胆碱 乙酰胆碱 在胆碱能神经末梢 乙酰辅酶A和胆碱在胆碱乙酰化酶催化下形成乙酰胆碱 ACh生成后即转运至囊泡贮存 1 NA主要靠突触前膜的主动摄取而消除 摄取1NA释放后 大部分 75 90 由突触前膜摄取到囊泡储存 囊泡外的部分由线粒体MAO破坏 摄取2少部分NA由非神经组织 如心肌和平滑肌等摄取2 Ach被胆碱酯酶水解而失效 递质的释放和消除 释放胞裂外排 消除 第三节传出神经系统的受体 NM受体 NN受体 1 位于突触后膜 2 位于突触前膜 1 毒蕈碱型胆碱受体 M受体 M1 M52 烟碱型胆碱受体 N受体 1 肾上腺素受体2 肾上腺素受体 一 胆碱受体 二 肾上腺素受体 1 主要在心肌 2 主要在支气管和血管平滑肌 3受体 主要在脂肪细胞 三 多巴胺受体 D1受体肾血管 D2受体前膜 平滑肌四 突触前膜受体 2受体激活引起负反馈 NA释放减少 2受体激活则为正反馈 NA释放增加 五 同一组织多种受体的共存 1 心脏 受体 M受体血管 受体 受体2 平滑肌 M受体3 眼 M受体4 腺体 M受体5 代谢 M受体 四 受体的分布与效应 四 受体的分布与效应 传出神经系统的生物效应及机制 双重支配同一器官上 作用大多相互对抗 在中枢的调节下 功能既对立又统一两类神经同时兴奋 显现占优势的神经效应心血管系统交感神经胃肠道 眼 腺体副交感神经 优势N 第四节传出神经系统药物的作用方式和分类 直接与受体结合 与受体直接结合 产生激动受体或拮抗受体的效应 影响递质生物合成 影响递质生物转化 影响递质释储存与放 一 作用方式 胆碱受体激动药胆碱酯酶抑制剂 拟似药 拟胆碱药肾上腺素受体激动药 M N受体激动药 氨甲酰胆碱 M受体激动药 毛果云香碱 N受体激动药 烟碱 新斯的明 受体激动药 肾上腺素 1 2受体激动药 去甲肾上腺素 1受体激动药 苯肾上腺素 2受体激动药 可乐定 1 2受体激动药 异丙肾上腺素 1受体激动药 多巴酚丁胺 2受体激动药 异丙肾上腺素 二 药物分类 胆碱受体阻断药胆碱酯酶复活药 拮抗药 抗胆碱药肾上腺素受体阻断药去甲肾上腺素能神经组滞药 M受体阻断药 阿托品 M1受体激动药 哌仑西平 N1受体激动药 六甲双铵 N2受体激动药 琥珀