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文档简介

化疗药物外渗及处理 化疗药物外渗的原因 1 药物因素 药物的PH值 渗透压 药物浓度 药物对细胞代谢功能的影响 2 血管因素 经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加 血管栓塞 腋窝淋巴结清扫术后 肿瘤压迫 上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加 化疗药物外渗的原因 3 操作因素 穿刺技术的不熟练 一次给药多次穿刺 选择血管不当 针头固定不牢 拔针后按压针眼不准确 4 其它因素 淋巴水肿 输液量大 病人不合作而穿破血管 针头滑脱 病人血小板数量少 静脉注射部位弯曲 化疗药物外渗的临床表现 1 在输液过程中常表现为沿血管走向烧灼样疼痛或局部肿胀 2 外渗注射部位局部出现红 肿 热 痛 炎性反应 严重出现大水泡及簇泡疹 随后出现局部紫斑溃疡 坏死 3 溃疡形成 由中心向外逐渐蔓延皮下组织坏死 边缘明显有表皮增生 并且不整齐 化疗药物外渗的处理及护理 一 化疗药物一旦外渗或发现星点迹象 立即停止输注 保留针头 接注射器抽出渗出液 再及时给予局部皮肤常规消毒2 3遍 根据外渗部位大小 应用解抗药物局部多点封闭 如无相应解毒剂 可选择地塞米松5mg 利多卡因100mg局部封闭 以减轻局部疼痛和炎症反应 并且抬高患肢 避免剧烈活动 做好渗漏情况记录 每天由责任护士观察局部反应情况 化疗药物外渗的处理及护理 二 根据具体药物选用合适的拮抗药 常用抗肿瘤药物解毒剂为 1 阿霉素 1 50 200mg氢化可的松琥珀酸钠局部注射 1 氢化可的松霜外敷 2 8 4 碳酸氢钠5ml 地米4mg在外渗部位多处皮下注射 解毒机制 减少炎症 2 长春新碱 长春花碱 足叶乙甙8 4 碳酸氢钠5ml或透明质酸酶1 6ml 每隔数小时在外渗部位皮下多处注射 并采用热敷 而使用皮质类固醇和局部冷敷会加重毒性 解毒机制 化学沉淀 加快外渗药物的吸收 消散 化疗药物外渗的处理及护理 三 局部外敷 1 冷敷 对于大部分药物 外渗24小时内 宜采用局部冰块冷敷6 12h 可使血管收缩 减少化疗药物的吸收 同时缓解疼痛 抑制局部炎症可酌情给予冷湿敷 24小时后局部热敷 促进吸收 化疗药物外渗的处理及护理 三 2 热敷 奥沙利铂及足叶乙甙 长春碱类药不宜冷敷 以免加重末梢神经毒性反应的发生 可用33 硫酸镁湿热敷 有消肿止痛的作用 用法 温度40 50 24h持续使用 化疗药物外渗的处理及护理 三 3 也可涂消炎止痛膏 湿润烧伤膏 每日一次 均可起消肿减痛的作用 4 新鲜马铃薯洗净切片约0 3cm厚的片状并敷于患肢静脉炎处 马铃薯系类食物 含有大量淀粉 各种盐类及龙葵素 龙葵素有缓解痉挛 减少渗出的作用 局部外敷可达到消肿止痛的作用 化疗药物外渗的处理及护理 四 1 如果经保守治疗后仍持续疼痛或发生溃疡 可以考虑外科治疗 早期手术切除可以加快愈合 避免长期疼痛 2
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