正常新生儿护理Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

正常新生儿的护理 足月新生儿 孕龄满37周至不足42周 出生体重大于等于2500g的新生儿 新生儿期 指胎儿从出生后断脐到满28天的新生儿 正常新生儿生理特点 一 体温体温受环境温度的变化而波动 体温调节中枢发育不完善 基础代谢较低 二 皮肤黏膜体表覆盖一层白色乳酪状胎脂 颊脂体 上皮珠 牙龈粟粒点 三 呼吸腹式呼吸为主 呼吸浅而快 四 循环系统新生儿耗氧量大 心率较快 末梢循环较差 五 消化系统胃肠蠕动较快 哺乳后易发生溢乳新生儿消化蛋白质能力较好 消化淀粉的能力相对较差 六 泌尿系统容易发生水电解质紊乱 尿潴留或泌尿道感染 七 神经系统大脑皮层及椎体束发育未成熟 兴奋性低 眼肌活动不协调 味觉 触觉 温觉较灵敏 有先天性反射活动 八 免疫系统有抗传染病的免疫力缺乏免疫球蛋白A主动免疫发育不完善免疫球蛋白M不足 临床特点 一 体温改变正常腋下体温36 37 2oc 超过37 5oc见于室温高 保温过度或脱水 低于36oc多见于室温较低 早产儿或感染等 二 乳腺肿大及假月经出生后三到四天可出现乳腺肿胀 两到三周后自行消失 出生后一周内阴道有白带及少量血性分泌物 持续一到两天后自然消失 三 生理性黄疸新生儿出生后两到三天出现皮肤 巩膜发黄 持续四到十天后自然消退 称生理性黄疸 四 生理性体重减轻新生儿出生后两到四天体重下降 属生理现象 四天后回升 七到十天恢复到出生时水平 处理原则 维持新生儿正常生理状态 满足生理需求 防止合并症的发生 护理评估 一健康史 既往史 本次孕产史 新生儿出生史 新生儿记录二身体评估1 一般检查 体重 身高 体温 呼吸 心率 2 头面部 头颅大小 形状 3 颈部 注意颈部对称性 活动范围 肌张力 4 胸部 观察胸廓形态有无畸形 呼吸是否有软组织下陷 听诊心脏及肺部判断是否有异常 5 腹部 出生时腹形平软 以后肠管充满气体 腹略膨出 6 脐带 观察脐带残端有无出血或异常分泌物 7 脊柱 四肢 看其发育是否正常 有无骨折或关节脱位 8 肛门 外生殖器 肛门外观有无闭锁 外生殖器有无异常 9 大小便 正常新生儿出生后不久排小便 出生二十四小时内排胎便 10 肌张力 活动情况新生儿正常时反应灵敏 哭声洪亮 肌张力正常 11 反射 通过观察各种反射是否存在 可以了解新生儿神经系统的发育情况 12 亲子互动 观察母亲与孩子间沟通的频率 方式及效果 评估母亲是否存在拒绝喂养新生儿行为 护理诊断 问题 有窒息的危险与呛奶 呕吐有关有体温改变的危险与体温调节系统不成熟有关 缺乏体脂有关 有感染的危险与新生儿免疫机制发育不完善和其特殊生理状况有关 护理措施 一 一般护理1 环境室温保持在24 26oc 相对湿度50 60 2 生命体征定时测体温 观察呼吸道通畅情况 3 安全措施右脚印 腕带 婴儿床 4 预防感染房间内配有洗手设施或放置消毒溶液 医护人员定期体检 新生儿患有传染性疾病时采取消毒隔离措施 二 喂养护理新生儿喂养方法 母乳喂养 人工喂养 混合喂养1 母乳喂养 1 优点1 对婴儿 A提供营养促进发育B提高免疫力预防疾病C保护牙齿D有利心理健康2 对母亲 A预防产后出血B避孕C降低女性癌的危险 2 母乳喂养的方法1 哺乳时间2 哺乳方法3 注意事项 3 母乳喂养的措施1 早接触 早吸允2 母婴同室3 按需哺乳4 出院支持 2 人工喂养 1 奶品的种类 牛奶 羊奶 豆浆 2 奶量 3 奶的配制 4 人工喂养的护理1 检查奶的质量2 牛奶应煮沸3 测奶温 4 3 4小时喂哺一次 夜间可延长时间5 喂完后轻拍婴儿背部6 少量多次喂哺7 食具妥善保管 三 日常护理1 沐浴注意 1 温度2 沐浴前不要喂奶3 预防交叉感染4 防止损伤 2 脐部护理保持脐部清洁干净3 皮肤护理用温软毛巾擦皮肤4 臀部护