心内科护理查房

冠心病患者 术后的护理查房马祖珍2016 06 26 冠心病定义 病因病例导入 治疗要点PCI发展史 操作过程术前诊断及相关护理术后诊断及相关护理PCI相关健康教育 冠状动脉粥样硬化性心脏病 由于冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞 和 或 因冠状动脉功能性改变 痉挛 导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病 4 5 一 患者一般资料及主诉 患者徐先生 66岁 入院诊断 冠心病 心绞痛型 主诉 反复胸闷痛4年 加重1月 自述常于活动时出现胸骨中段及心前区压迫性闷痛 半个手掌大小范围 不向他处放射 持续数分钟 休息后可以缓解 近一月来胸痛持续时间延长 程度加剧 活动耐量明显下降 稍快步行走即出现胸痛 有吸烟史20余年 20支 天 无高血压 糖尿病 冠心病史 否认家族遗传病史 发病以来 精神一般 睡眠可 饮食正常 大小便无异常 二 主要体征及辅助检查 查体 T 36 4 P 55次 分R 20次 分BP 104 64mmHg 心前区无隆起 心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0 5cm处 无抬举性心尖搏动 律齐 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 心脏彩超示 二尖瓣 三尖瓣微量反流 颈动脉彩超示 左侧颈总动脉粥样斑块 右锁骨下动脉粥样斑块 2012年8月27日我院运动平板试验阳性 三 治疗要点 遵医嘱已行双联抗血小板 阿司匹林 氯吡格雷 抗凝 磺达肝葵钠 调脂 阿托伐他汀 稳定斑块等冠心病钝化治疗 于 月 号行冠脉造影术 见左主干远端 狭窄 前降支开口 狭窄 于 月 号行 置入支架一个 PCI术发展史 1977年9月在瑞士开展第一例PTCA1978年5月美国开展PTCA1984年中国西安开展第一例PTCA1986年6月开展冠脉内支架1991年中国第一例冠脉内支架成功 操作过程 在局麻下 经皮桡动脉 股动脉 穿刺 行冠状动脉造影后 用特制球囊导管扩张病变部位 再将带有支架的球囊导管送至病变部位 扩张球囊 支架将永久地嵌入患者冠状动脉内膜 四 术前护理诊断 1 疼痛 胸痛与心肌缺血缺氧有关 2 活动无耐力与心肌氧的供需失调有关 3 潜在并发症 恶性心律失常 4 潜在并发症 心力衰竭 5 焦虑与心绞痛反复频繁发作和担心预后有关 6 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 1 疼痛 胸痛与心肌缺血缺氧有关 预期目标 3天内患者能够控制胸痛的诱发因素和有效运用减轻胸痛的方法 护理措施 休息与活动 立即停止活动 心理护理 解除紧张不安情绪 以减少心肌耗氧量 用药护理 舌下含服硝酸甘油 若发作频繁 给予硝酸甘油静滴 并告知病人家属不可擅自调节滴数 以预防低血压的发生 1 疼痛 胸痛与心肌缺血缺氧有关 减少或避免诱因 与病人一起分析心绞痛发作的诱因 如过劳 情绪激动 寒冷刺激 饱餐 寒冷 吸烟 用力排便等 疼痛观察 评估病人疼痛的部位 性质 程度 持续时间 给予心电监测并严密观察 效果评价 入院3天患者能说出胸痛诱因和有效运用减轻疼痛的方法 2 活动无耐力与心肌氧的供需失调有关 预期目标 5天内患者能主动参与制定活动计划并按要求进行活动 护理措施 评估活动受限程度制定活动计划 方式 强度 频度 注意观察活动中的不良反应效果评价 5天内患者能主动参与制定活动计划并按要求进行活动 3 潜在并发症 恶性心律失常 预期目标 患者住院期间不发生恶性心律失常或发生时能被及时发现和处理 护理措施 评估危险因素 冠心病 心动过缓 病情监测 加强巡视 心电监护遵医嘱用药效果评价 患者住院期间未发生恶性心律失常 4 潜在并发症 心力衰竭 预期目标 患者住院期间不出现心力衰竭或心力衰竭得到及时发现和处理 护理措施 观察病人有无呼吸困难 咳嗽 咳痰 少尿 低血压等 避免诱因 心律失常 生理或心理压力过大等 一旦发生应采取急救措施 效果评价 患者住院期间未出现心力衰竭 5 焦虑与心绞痛反复频繁发作和担心预后有关 预期目标 患者住院期间保持情绪稳定 对疾病预后有信心 护理措施 经常下病房与病人沟通交流 倾听患者内心感受告诉患者及家属已做好充分的术前准备 与已行手术的患者进行交流 提供舒适环境 效果评价 患者主诉住院期间情绪稳定 对疾病预后有信心 5 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 预期目标 入院2天患者对疾病有所了解 配合手术护理措施 耐心解释 讲解相关知识 原因 诱因 如何缓解 PCI简单过程 成功后的获益 进行床上排尿 排便训练 效果评价 入院2天患者对疾病有所了解 配合手术 术后护理诊断 1 潜在并发症 出血 血肿 2 潜在并发症 支架内血栓 3 舒适度改变与术侧肢体加压包扎导致肿胀有关 1 潜在并发症 出血 血肿 预期目标 患者术后不出现血肿和出血 护理措施 注意检查术区加压包扎是否有效 穿刺处有无渗出 红肿 敷料外观情况 桡动脉搏动情况 皮肤颜色 温度 感觉改变 有异常及时通知医师 遵医嘱给予处置 禁行增加肢体压力的操作 穿刺 测血压效果评价 患者术后未出现血肿和出血 2 潜在并发症 支架内血栓 预期目标 患者术后不出现支架内血栓 护理措施 反复强调遵医嘱用药密切观察 监测效果评价 患者术后未出现支架内血栓 3 舒适度改变与术侧肢体加压包扎导致肿胀有关 预期目标 患者术后1天肿胀减轻 感觉舒适护理措施 术前告知病人术后常见并发症告知主动运动和按摩的重要性心理疏导效果评价 患者术后1天肿胀减轻 感觉舒适 健康教育 休息与活动 24小时后嘱患者逐渐增加活动量 起床 下蹲时动作缓慢 3月 半年内勿提重物 日常活动要注意安全 劳逸结合 活动以不引起胸闷 心悸 胸痛 疲乏为原则 饮食 宜低盐低脂 盐每日一小汤匙以内 低胆固醇 低热量 多食新鲜蔬菜和粗纤维食物