MRI头部规范化规范化扫描方案PPT参考幻灯片

磁共振规范化扫描方案 HDe 中华磁共振应用学院系列教材 头颅Head 使用限制和提醒 磁共振临床应用的建议扫描方案 并不对诊断结果承担任何责任 扫描方案仅用于内部学习目的 其中涉及的任何内容不作为机型性能 图像质量的判断依据 由于磁共振系统配置上的差异 扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现 扫描方案中涉及的任何图像内容 姓名等信息均认为以教学为目的 不涉及任何私有信息的泄露 扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问 请及时给予反馈 我们将尽快更正 同时 我们保留更改和解释的权利 任何一个版面均有相关内部使用界限提醒 请勿外传 患者摆位 头部扫描必须配带耳塞 听力保护 摆位时 肩部紧贴线圈 左右居中 头部不能旋转 同时必须用三角垫固定头部 建议扫描时患者下颌内收 定位中心位于鼻根或眉间 激光灯经过眼睛时必须闭眼 婴幼儿因头颅较小 需在他们的枕背部加软垫 以确保患者头颅中心与线圈中心一致 同时注意保暖 摆位照片 头颅规范化扫描方案 头颅规范化扫描方案 3 plLoc 三平面定位图像 定位线说明 三平面定位图像上观察头颅位置既不能偏上也不能偏下 确保头颅位于线圈的中心 图像信号与线圈位置匹配良好 有时为了加快扫描速度 可以缩短扫描层数 但图像中心会有交叉干扰样黑条伪影 三平面定位像矢状面层数较多 为了利于横断面定位 CalibrationScan 校准扫描定位方法图像 定位线说明 所有的序列若要使用ASSET或PURE 必须针对相应线圈进行校正扫描 FOV中心位于解剖中心 上下范围必须超过要扫描的解剖范围 一般情况下使用一次采集 扫描范围不够时增加层厚 频率编码方向为前后 ASSET能加快常规序列的扫描速度 或能改善EPI序列的图像对比度 PURE能改善多通道线圈图像的均匀性 OAxT2Prop 轴位PropellerT2定位方法图像 定位线说明 在矢状面图像中定位横断面 平行于胼胝体前后缘 可根据需要决定第一层位于最上面或最下面 磁共振成像 颅底扫描层面非常重要 因此 最下面一层图像一定贴近枕骨大孔处 包括小脑蚓部 在冠状面定位像上调整左右角度 在横断面定像上调整旋转角度 PropellerT2没有频率编码方向 不需要添加上下饱和带 并且不支持PURE OAxT1Flair 轴位T1定位方法图像 定位线说明 复制横断面T2定位像 添加上下饱和带 以消除血管搏动伪影 一般情况下 使用两次采集 TR 1750 TI 720 760 两次采集可以增加灰白质对比度 提高了信噪比 频率编码位于前后方向 左右方向采用部分PhaseFOV 缩短扫描时间 OAxT2Flair 横断面T2自由水抑制成像定位图像 定位线说明 复制横断面T2定位像 添加上下饱和带 抑制脑脊液信号的同时 消除血管搏动伪影 翻转时间TI 2000 2100 TR时间为TI时间的4倍 强制两次采集 以更好地抑制脑脊液流动的信号 OAxDWIb 1000 横断面弥散加权成像定位图像 定位线说明 复制横断面T2定位像 不需要添加上下饱和带 频率编码位于左右方向 前后为相位编码方向 PhaseFOV 1 为改善信噪比 可增加NEX至4 添加ASSET 减轻磁敏感伪影 OSagT1flair 矢状位T1定位方法图像 定位线说明 在冠状面定位像上定位矢状面 平行于中线 横断面图像上调整旋转角度 在矢状面调整上下和前后的位置 下饱和带可以减轻血管搏动伪影 根据需要调整第一层的位置在左侧还是右侧 有时 矢状面定位线的位置可以根据病变的位置左移或右移 大部分情况下采用一次采集 TR时间大于2100 OCorT1Flair 冠状面T1定位方法图像 定位线说明 在矢状面定位像上确定冠状面定位线 横断面调整旋转角度 垂直于中线 扫描范围可根据病灶的大小和位置来决定 频率编码为上下方向 左右方向可采用部分PhaseFOV缩短扫描时间 大部分情况下采用一次采集 TR时间大于2100 OAxT2Prop 横断面PropellerT2加权成像 扫描方法 横断面定位线一般平行于胼胝体前后缘 颅底或垂直于脑干 这样可以保证不同的头部扫描中横断面层面位置的一致性 图像参数特点 PropellerT2技术已经成为常规的头部横断面T2扫描序列 增加分辨率 改善图像质量 消除运动和金属伪影 如果降低分辨率 增加ETL和带宽 则校正运动的效果更明显 SCIC可减轻相控阵线圈信号的不均匀 不使用PURE TE时间影响脑灰白质和脑脊液对比度 TE时间可通过带宽 矩阵来间接调整 使用TE时间位于100 120ms之间 临床应用 梗塞或出血性疾病 颅内占位 颅内异常信号 先天性畸形 OAxT1Flair 横断面T1Flair加权成像 扫描方法 在三平面定位的正中矢状位上定横断面 定位线尽量平行胼胝体前后联合 扫描范围 层厚和层数复制横断面T2序列 图像参数特点 采用180度翻转脉冲增加SNR和对比度 TI 720 760 TR较长 为缩短扫描时间可用1个NEX 一般情况下请用2次采集以增加T1对比度 附带上下饱和带 减轻血管搏动伪影 PURE或SCIC均可减轻相控阵线圈信号的不均匀 临床应用 梗塞或出血性疾病 颅内占位 颅内异常信号 先天性畸形 扫描方法 扫描范围 层厚和层数复制横断面T2序列 图像参数特点 横断面T2Flair 附带上下饱和带 强制2次采集抑制正常脑脊液信号 TE时间影响扫描时间 缩短扫描时间可增加TE时间 TE 160 翻转时间IT 2000 2100 TR时间为翻转时间的四倍以上 此序列T2对比度和水抑制的效果 依靠TR TE TI时间和ETL来共同形成的 不能随意修改 临床应用 梗塞或出血性疾病 颅内占位 颅内异常信号 先天性畸形 OAxT2Flair 横断面T2加权自由水抑制成像 扫描方法 复制横断面T2扫描范围及层厚和层间隔 假牙等金属异物会给DWI图像带来严重的伪影 简单的处理方法是添加下饱和带 否则使用PropellerDWI 图像参数特点 横断面弥散加权成像 一个序列中有两套图像 一套为b 1000的弥散加权图像 一套为b 0的T2加权图像 诊断超早期脑梗塞 b 1000 三个弥散梯度方向平均 频率编码为左右方向 需用FUNCTOOL进行后处理计算ADC值以消除T2ShineThrough效应 DWI图像上的高信号既有可能由弥散受限引起 亦有可能组织的T2值延长引起 提高了NEX可以改善图像SNR 如果病人无法控制运动 NEX 1 注意 频率编码为左右方向 否则DWI图像会出现左右不对称变形伪影 临床应用 超早期或中晚期脑梗塞 颅内占位 颅内异常信号 先天性畸形 OAxDWI 横断面弥散加权成像 DWI参数界面 B Vale 弥散敏感梯度强度用b值来表示 B值越高 对水分子弥散越敏感 T2透过效应越小 梗塞一般使用1000 肿瘤建议使用更高的B值 DiffusionDirectory 弥散敏感梯度方向 对于脑实质来说 水分子表现为各向异性的弥散 因此选择用All 表示施加三个方向 上下 左右 前后 的弥散梯度 OptimizeTE 缩短TE时间 改善DWI图像质量 DualSpinEcho 双回波选项 改善涡流效应 但会增加TE时间 OSagT1Flair 矢状面T1加权成像 扫描方法 在冠状面定位像上定位矢状面 平行于中线 横断面图像上调整旋转角度 在矢状面调整上下和前后的位置 下饱和带可以减轻血管搏动伪影 图像参数特点 根据需要调整第一层的位置在左侧还是右侧 有时 矢状面定位线的位置可以根据病变的位置左移或右移 大部分情况下采用一次采集 TR时间大于2100 临床应用 便于定位病灶 更利于观察咽后壁病灶 矢状面T2加权图像 有利于观察脑干病变 扫描方法 复制横断面T2扫描范围及层厚和层间隔 去掉上下饱和带 可以增加扫描层数 缩短时间 图像参数特点 TE越长 T2 权重越重 对出血或含铁血黄素沉积越敏感 添加流动补偿 减轻血管搏动伪影 T2 加权使用较小翻转角 一般小于20 GRE序列信噪比较低 可使用较小接收带宽 临床应用 颅内出血 脑实质钙化或铁沉积 OAxT2 GRE 横断面T2 加权成像 扫描方法 复制T2扫描范围及层厚层间隔 附带上下饱和带 消除动脉搏动伪影 图像参数特点 造影剂用量 0 1mmol kg或0 2ml kg 一般情况下均采用T1flair序列 一次采集缩短扫描时间 为缩短扫描时间使用1个NEX 冠状面T1增强扫描对于颅内占位病变有助于病灶的冠状面定位 增加层厚以增加扫描范围 矢状位T1增强扫描可根据病变的位置来决定扫描范围和层厚 或是偏一侧扫描 因T1flair序列SNR和灰白质对比度高 强化的病灶与白质之间的信号差异相对较小 强化血管的信号不明显 可考虑使用SET1或T1FSPGR序 临床应用 观察强化特征 利于病灶定性 OAxT1 C 增强T1扫描成像 头部病例 脑梗塞右侧基底节区T2和T2Flair片状高信号 边缘模糊 无明显占位效应 DWI图像上呈典型高信号 而左侧基底节区的高信号影 在DWI上信号下降 呈软化灶表现 左侧大脑半球大面积梗塞T2Flair图像上左侧大脑半球大面积高信号 皮层肿胀 同时DWI上表现为明显高信号 头部病例 小脑出血T2加权图像上右侧小脑半球可见明显高信号团块影 T2Flair亦呈边缘高信号而中心信号略低 并有低信号边缘 外围出现水肿高信号 T1图像上中心低边缘高的信号表现 说明出血表现 头部病例 桥小脑角占位 考虑脑膜瘤T2加权图像 右侧脑干内听道附近中低信号占位 肿块实质与小脑之间有高信号脑脊液 在增强的三个断面T1图像中 肿块呈均匀强化 并见脑膜增厚强化表现 头部病例 肺癌脑转移T2图像上左侧大脑半球可见大片高信号水肿区域 中心可见中低信号占位 中线受压移向右侧 T1增强图像上可见明显不均匀强化病灶 颅内占位T2图像上可见右侧大脑半球水肿高信号 在增强的三个断面T1图像上可见多个强化病灶 头部病例 颅内占位右侧大脑半球占位病灶 中线受压左移 T2和T2Flair图像呈高信号 中央可见液化坏死区 肿块周围水肿带高信号不明显 T1加权病灶呈低信号 头部病例 小脑血管母细胞瘤小脑内囊性 实性混杂信号 T1增强后可见小脑左后明显强化实性占位 致谢 我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献 并不仅局限于这些医院 我们将陆续添加名单 ANHUIYIJISHANHOSPITALSHANGHAIRUIJINHOSPITALSHANGHAIYANGSIHOSPITALSHANGHAIRENJIHOSPITALZHENGZHOUMUNO 1HOSPITALHEBEIPEOPLEHOSPITALZHEJIANGLISHUIHOSPITALWENZHOUMUNO 1HOSPITALSHANXIPINGLUHOSPITALLIAONINGWAFANGDIANHOSPITALQIQIHARERNO 1HOSPITALSHANDONGQILUHOSPITALNANCHANGNO 2HOSPITAL ZHEJIANGMUNO 2HOSPITALWUHANT