急诊高危药品使用PPT课件

1 急诊高危药品的使用 2 什么是高危药品 是指当一个药物在使用不正确时 有很高的机率对患者造成明显伤害或危险的药品 3 急诊高危药品 肾上腺素多巴胺重酒石酸间羟胺多巴酚丁胺去甲肾上腺素异丙肾上腺素 酚妥拉明50 葡萄糖胰岛素氯化钾葡萄糖酸钙浓氯化钠 4 急诊高危药品 硫酸镁硝普钠利多卡因西地兰 普罗帕酮维拉帕米胺碘酮门冬氨酸钾镁 5 执行医嘱时要注意 给药途径给药剂量配伍禁忌三查七对 6 高危药品安全管理制度 定期检查 严格把好质量关 专人管理 每月清点1次 分类单独存放 并有醒目标识 定期检查药品 严密观察药物疗效及不良反应 7 盐酸肾上腺素注射液 规格 1ml 1mg 适应症 1 心脏骤停 2 过敏性休克 3 支气管哮喘不良反应 1 心悸 头痛 血压升高 震颤 无力 眩晕 呕吐 四肢发凉 2 可有心律失常 严重者可由于心室颤动而致死 3 用药局部可有水肿 充血 炎症 8 盐酸多巴胺注射液 规格 2ml 20mg 适应症 休克综合征 洋地黄和利尿剂无效的心功能不全 不良反应 1 胸痛 呼吸困难 心悸 心律失常 尤其大量时 2 手足疼痛或手足发凉 3 局部坏死或坏疽 9 盐酸多巴胺注射液 注意 1 选用粗大的静脉静注 以防药液外渗及产生组织坏死 2 静注时注意控制每分钟速度 3 休克纠正时立即减慢速度 停用时应逐渐递减 10 重酒石酸间羟胺注射液 规格 1ml 10mg 适应症 低血压 不良反应 1 心律失常 2 升压反应过快可导致急性肺水肿 心跳停顿 3 过量表现为抽搐 血压过高可用酚妥拉明静注 4 药液外渗可导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿 11 重酒石酸间羟胺注射液 注意 1 血容量不足者应先纠正后再使用 2 有蓄积作用 3 短期内连续使用出现快速耐受性 作用逐渐减弱 12 氯化钾注射液 规格 10 10ml 适应症 低钾血症 用法用量 钾浓度不超过3 4g L 补钾速度不超过0 75g 小时 如病情危急 补钾速度可超过规定 但需严密观察血钾及心电图等 防止高血钾 注意 1 老年人 2 见尿补钾 13 浓氯化钠注射液 规格 10 10ml 适应症 低钠血症 不良反应 1 过多过快 可导致水肿 血压升高 心率加快 胸闷 呼吸困难 2 高钠血症 甚至急性左心衰 注意 1 水肿性疾病禁用 2 高血压 低钾血症禁用 14 硫酸镁注射液 规格 10ml 2 5g 适应症 抗惊厥药 用于妊娠高血压 预防早产 不良反应 1 潮热 出汗 口干 快速静注时会引起恶心 呕吐 心慌 头晕 减慢后可消失 2 肾功能不全 用药剂量大时 可发生血镁积聚严重时可导致心跳呼吸停止 15 硫酸镁注射液 注意 1 应用硫酸镁注射液前须查肾功能 如肾功能不全应慎用 用药量应减少 2 有心肌损害 心脏传导阻滞时应慎用或不用 3 每次用药前和用药过程中 定时做膝腱反射检查 测定呼吸次数 观察排尿量 16 注射用硝普钠 规格 50mg 适应症 1 高血压急症 2 急性心力衰竭 不良反应 血压降低过快过剧 出现眩晕 大汗 头痛 肌肉震颤 反射性的心律不齐 17 注射用硝普钠 注意 1 新鲜配制并避光 溶液保存与应用不超过24h 2 使用时血PaCO2 PH值 碳酸氢盐浓度降低 过量时可表现为代谢性酸中毒 3 有局部刺激性 谨防外漏 推荐自中心静脉给药 18 去乙酰毛花苷注射液 规格 2ml 0 4mg 适应症 1 心衰 2 快速型心室率的房扑 房颤 不良反应 出现新的心律失常 恶心呕吐 下腹痛 异常的无力 软弱 注意 1 稀释后缓慢注射 用药时注意血压 心率及心律 心电图等 2 低钾血症 高钙血症 房室传导阻滞 AMI慎用 19 盐酸普罗帕酮注射液 规格 10ml 35mg 适应症 室 上 性心动过速 各种早搏 不良反应 头痛 头晕 胃肠道障碍 注意 1 稀释后缓慢静注 必要时10 20分钟重复一次 总量不超过210mg 2 窦房结功能障碍 房室传导阻滞者禁用 20 盐酸胺碘酮注射液 J 规格 3ml 0 15g 适应症 房性心律失常伴快速室性心律 W P W综合征 严重的室性心律失常 电除颤无效的室颤 不良反应 心动过缓 注射部位炎症反应 注意 1 先快后慢 建议静滴 2 预防低血钾的发生 21 门冬氨酸钾镁注射液 J 规格 10ml 适应症 电解质补充药 心衰 心梗的辅助治疗 不良反应 输入过快可引起高钾血症和高