放射性粒子植入简介

放射性粒子植入简介 浙江省肿瘤医院215东 梁影 1 2 定义 放射性粒子植入属于放射治疗的一种特殊照射方式 而放射治疗是治疗肿瘤三大手段之一 70 肿瘤病人需作放射治疗 放射性粒子组织间永久植入治疗肿瘤是指通过影像学引导技术 超声 CT MRI 将具有放射性的核素直接植入到肿瘤靶体积内或肿瘤周围 通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤 达到治疗肿瘤的目的 2 2020 4 24 适应症 目前国内粒子植入治疗应用较多的恶性肿瘤包括 前列腺癌 脑肿瘤 肺癌 头颈部肿瘤 胰腺癌 肝癌 肾及肾上腺肿瘤以及眶内肿瘤 其适应证主要有 1 经病理诊断的恶性实体肿瘤 2 直径7cm以下的实体病灶 3 局部进展期肿瘤 用粒子植入需结合外照射等综合治疗措施 4 局部进展难以用局部治疗方法控制 或有远位转移晚期肿瘤 但因局部病灶引起严重症状者 为达到姑息治疗目的 也可行粒子植入治疗 3 2020 4 24 粒子植入的禁忌证 生存期不超过3个月者恶液质 一般情况差 不能耐受粒子植入治疗空腔脏器慎用淋巴引流区不用于预防性植入严重糖尿病估计重要器官可能受到超过耐受剂量的照射 4 2020 4 24 与传统放射治疗的区别 放射治疗分传统的外照射和组织间照射 传统的外照射因放射野大 正常组织耐受量低 其疗效常受到一定的限制 放射性粒子植入属于组织间内照射或微创介入性放射治疗 在CT或B超引导下将放射性粒子按肿瘤大小 形态植人肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中 通过放射性粒子发出持续 短距离的放射线 使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤 而正常组织不受损伤或仅有微小损伤 最终达到治疗目的 作为传统外照射放疗及化疗的一种补充治疗手段 I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤具有近期疗效好 副作用小 安全性高的特点 5 2020 4 24 术中粒子植入方式 直接注入肿瘤或残余肿瘤部位 Mick施源器 或植入手术切缘平面植入到手术范围 用可吸收纱布贴敷到创面 粒子缝在纱布上 每个粒子应间隔相等 一般间距1cm 胸腔镜或其它内窥镜下植入机器人系统植入 6 2020 4 24 术中粒子植入 7 2020 4 24 LOREMIPSUMDOLOR 8 2020 4 24 粒子植入的副作用 出血移位 肺栓塞器官穿孔 瘘 感染 器官内脓肿 9 2020 4 24 粒子植入注意事项 125粒子的射线辐照有效范围为1 7cm 80 的剂量分布在1cm内严格掌握处方剂量 如与外照射合并使用 应留出外照射剂量距离皮肤 血管 气管 尿道及盆腔脏器均应在1cm左右 10 2020 4 24 粒子植入后护理 通过管腔检查粒子有无丢失 移动 回收失落的粒子 植入粒子的局部皮肤可放置冰袋 减少肿胀疼痛 鼓励进水及流食 减少酸性及富含氨基酸食物 粒子射线大多在患者体内 治疗后1 2个月 孕妇 儿童应与患者距离6英寸 粒子治疗后可口服抗生素1周 酌情使用镇痛剂及对症处理药物 粒子持续作用最长18个月 植入后第1天 第4 6周随访 其后每3个月一次 随访2年 11 2020 4 24 粒子植入的放射防护 物理师 剂量师 技术员 剂量较高 100 200mCi 年 医师 3rem 年 全体操作人员 护理人员 受量均较低 家属在1米处 剂量率 5 0mCi hr 前列腺植入 坐在患者腿上 1小时皮肤受量几个毫居 低于乘飞机旅行所受剂量 125I 患者身体前面2 4mCi hr 侧面低100倍 前列腺植入 103Pd 患者身体前面1mCi hr 前列腺植入 12 2020 4 24 谢谢 13 2020 4 24 LOREMIPSUMDOLOR Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua Utenimadminimveniam quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua Utenimadminimveniam quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqu