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高钾血症的病情观察及护理要点 于艳花 1 钾离子是人体重要的电解质成分之一 正常情况下 人体血清中钾离子的浓度维持在3 5 5 5mmol l之间 当血清中钾浓度超过5 5mmol l时 则成为高钾血症 定义 2 1体内钾的排泄减少2代谢性酸中毒3输入库血4含钾的饮食摄入过多5感染 手术 创伤或发热6某些药物的影响 原因 3 是否有肢体感觉异常 刺痛 肌肉震颤 肌肉无力 神志淡漠 手足和口周麻木 皮肤苍白 腹部痉挛 腹泻 恶心 心跳缓慢 心律不齐 血压低 严重者出现软瘫 呼吸肌麻痹等表现 不能用原发症状解释时 病情评估 4 1 活动无耐力2 气体交换受损3 体液不足4 体温过高5 潜在并发症呼吸肌麻痹 心跳骤停 代谢性酸中毒6 肢体活动障碍7 恐惧8 有皮肤完整性受损的危险 主要护理问题 5 1 绝对卧床休息 注意保暖 有肢体活动障碍时协助翻身 2 吸氧 低流量持续吸入1 2l min3 密切观察病情 监测病人体温 呼吸 血压 心率 节律及心电图波形的变化 特别是注意观察神志变化及有无呼吸困难 必要时行气管插管 护理措施 6 4 准确记录24小时出入量 观察尿量的变化 5 注意酸碱平衡及电解质情况 监测电解质及动脉血气检查 协助医生及时处理 6 保持口腔和皮肤清洁 维持良好的卫生 注意呼吸中的气味 按时翻身 预防褥疮发生 7 7 饮食 限制摄入含钾高的食物 药物及盐的代替物 慢性肾功能衰竭患者给予低盐优质低蛋白饮食 含钾高的食物包括鸡精 牛肉精 快餐汤及香蕉 柳丁 芭乐 杨桃等水果及果汁 另外青菜在食用前先用开水烫过 也会让钾流失 一定注意的是 低钠盐 或 无盐酱油 在尿毒症患者绝对不能食用 因为低钠盐是用钾取代钠 因此会造成高钾血症 对病人反而有致命的危险 8 8 遵医嘱给予抗感染和发热治疗 输注胰岛素 葡萄糖 碳酸氢钠 新鲜血和注射钙剂时 注意观察用药后反应 严重高钾血症患者 遵医嘱给予血液透析 9 心理护理 由于要经常监测电解质及酸碱平衡情况 所以要取得病人及家属的理解 配合 给予精神支持和安慰 消除恐惧心理 9 1 注意休息 保证睡眠 避免受凉 2 积极配合医生治疗原发病 如控制肾功能的恶化 纠正肾缺血 缺氧状态 控制感染 健康指导 10 3 注意尿少时 11 4 正确掌握药物的用法 剂量 副作用 不
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