银屑病、玫瑰糠疹PPT课件

1 第十九章红斑及红斑鳞屑性皮肤病 第一节银屑病 一 定义 俗称牛皮癣 是皮损为白色鳞屑的斑 丘疹 病程慢性 反复发作的一种常见皮肤病 发病率1 23 城市高于农村 高寒地区高于温暖地区 二 病因 病理生理 基底层角朊细胞进入增生池的较正常明显增多 且细胞增殖加速 丝状分裂周期缩短 表皮通过时间缩短为3 4天 造成角化不全 形成鳞屑 1 遗传 有家族史者10 17 父母一人患病约为30 父母双方患病约为60 2 感染 扁桃体炎与点滴型有关 2 3 免疫 4 其他 精神因素 外伤 手术 饮食 药物等 三 临床分四型 1 寻常型 最常见 年龄 青年 中年居多 皮疹 红色斑 丘疹 覆银白色鳞屑 蜡滴现象 薄膜现象 点状出血 Auspitz征 同形反应 Koebner征 指累及真皮乳头层或以下部位的损伤发生后 在损伤处出现与原发皮疹相同损害现象 部位 头 四肢伸侧多见 3 甲 黏膜 受累 甲为顶针样凹陷 自觉症状 痒 病程 长 反复发作 冬重夏轻 分三期 进行期 皮疹变红 鳞屑增多 有新发疹 同形反应阳性 稳定期 皮疹发展缓慢 无新发疹 消退期 皮疹颜色变暗 鳞屑减少 无新发疹 同形反应阴性 4 5 2 脓疱型 泛发性最重一型 诱因 激素 免疫抑制剂骤然停药 外用药不当 年龄 中 青年 皮疹 炎性红斑 上有无菌性浅表性小脓疱 可融合成脓湖 最后干燥脱屑 部位 泛发全身 甲黏膜 受累 如沟纹舌 自觉症状 灼痒刺痛 局限性 部位 掌 跖 其余同上 6 7 3 关节病型 手 足 腕 以指 趾末端关节多见 非对称性外周小关节炎 红 肿 痛 可变形 强直 病程 长 进行性发展 血沉快 类风湿因子阴性 X线骨关节改变 部位 特点 关节改变 实验室检查 8 4 红皮病型 诱因 激素免疫抑制剂骤然停药 外用药不当 脓疱消退后 皮疹 弥漫性潮红斑 部位 全身 甲黏膜 受累 全身症状 鳞屑脱落 形成低蛋白 红斑使散热增加 易患感冒 肺炎 9 四 诊断标准 红色斑丘疹 有银白色鳞屑 蜡滴现象 薄膜现象 点状出血 束状发 2 反复发作 3 冬重夏轻 4 自觉瘙痒 五 鉴别诊断 脂溢性皮炎 亚急性湿疹 类风湿关节炎等 六 治疗原则 1 慎用激素 免疫抑制剂 2 进行期外用药需温和 3 局部损害 局部治疗 4 用药因人而异 1 10 一般治疗 针对病因 外用治疗 1 角质促成剂 如焦油制剂 2 皮质类固醇制剂 3 钙泊三醇 4 免疫抑制剂 全身治疗 1 抗生素 2 维甲酸 3 免疫抑制剂 4 皮质激素 5 环孢菌素A 物理疗法 1 浴疗 2 光疗 3 光化学疗法 11 第六节玫瑰糠疹 是原因不明 有特征性皮损的炎症性皮肤病 病程自限 一 病因不明 有病毒学说 二 临床表现 1 年龄 青 中年 2 季节 春秋多见 3 皮疹 先出现2 3 红色母斑 先驱斑 1 2周后出现子斑 椭圆形或类圆形 长轴与皮纹一致 边缘有领圈状鳞屑 4 部位 躯干 四肢近端 5 自觉症状 微痒 12 6 病程 自限 6 8