血脂检测PPT课件

-,1,第七章血脂检测,黑龙江中医药大学临床医学院诊断教研室徐慕韩,-,2,第七章血脂检测,第一节概述,-,3,第七章血脂检测,（一）血脂的组成1胆固醇2磷脂3甘油脂4游离脂肪酸,-,4,第七章血脂检测,（一）血脂的组成1胆固醇游离胆固醇胆固醇脂,-,5,第七章血脂检测,（一）血脂的组成2磷脂卵磷脂溶血卵磷脂脑磷脂神经磷脂,-,6,第七章血脂检测,（一）血脂的组成3甘油脂甘油一酯甘油二酯甘油三酯,-,7,第七章血脂检测,（一）血脂的组成4游离脂肪酸饱和脂肪酸软脂肪酸硬脂肪酸不饱和脂肪酸一烯酸二烯酸三烯酸四烯酸,-,8,第七章血脂检测,（二）脂蛋白脂质与某些特异的蛋白质（载脂蛋白）结合，就叫脂蛋白。,-,9,第七章血脂检测,（三）载脂蛋白（Apolipoprotein简称APO）载脂蛋白是脂蛋白分子中的蛋白质部分,-,10,第七章血脂检测,载脂蛋白采用ABC命名分类法，主要有APOA（APOAAPOA）大部分分布在HDL中,是HDL的主要载脂蛋白。APOB（APOB48APOB100）为LDL的主要结构蛋白APOC（APOCAPOCAPOC）APOD是糖蛋白，仅次于APOA、APOA的一种载脂蛋白，APOE富含氨基酸的碱性蛋白APOH称2糖蛋白APO（a）其结构中有一蛋白酶区，推测其功能可能是一种酶。,-,11,第七章血脂检测,（四）血浆脂蛋白的分类和名称1超速离心法2电泳法,-,12,第七章血脂检测,（四）血浆脂蛋白的分类和名称1超速离心法是根据脂蛋白的密度高低把脂蛋白分离的方法。脂蛋白密度大小由所含的蛋白质与脂类的比值决定含脂类成分越多其密度越小可分为4组：,-,13,第七章血脂检测,1超速离心法CM：乳糜微粒d6.45mmol/L,-,20,第七章血脂检测,（一）胆固醇测定（CHO）临床意义：上升：高CHO血症6.45mmol/L1见于动脉粥样硬化，肾症综合症，胆总管梗阻，粘液性水肿，糖尿病。2肥大性骨关节炎，老年性白内障，牛皮癣等也可增高。,-,21,第七章血脂检测,（一）胆固醇测定（CHO）临床意义：下降：1恶性贫血，溶血性溶血，甲状腺机能亢进。2其他如感染，营养不良等也常见降低。,-,22,第七章血脂检测,（二）甘油三酯测定（TG）正常值：正常值：2.29mmol/L（200mg%）,-,23,第七章血脂检测,（二）甘油三酯测定（TG）临床意义：上升：1随着年龄而上升，体重超过标准者也往往偏高。2糖尿病，肾病综合症，糖原沉积病，妊娠后期也可出现TG升高。3先天性脂蛋白脂酶缺陷，脂肪肝，以及其他肝病TG也可增高。4冠状动脉粥样硬化，心肌梗塞等冠状动脉疾患TG增高。5当刚进食后及脂血症，TG亦可升高。,-,24,第七章血脂检测,（二）甘油三酯测定（TG）临床意义：下降：1甲状腺功能亢进。2肾上腺皮质功能降低。3肝功能严重低下等。,-,25,第七章血脂检测,在临床检验中，根据CHO、TG的含量可判断出绝大多数高脂血症属于哪一类型。,-,26,第七章血脂检测,-,27,第七章血脂检测,1胆固醇升高甘三正常绝大多数90%为a型少数病例10%可由（HDL）a-脂蛋白升高引起,-,28,第七章血脂检测,2胆固醇升高甘三升高（150-400mg%1.71-4.56mmol/L）可呈各种类型但主要是b型或型。,-,29,第七章血脂检测,3胆固醇升高甘三升高（400-1000mg%4.56-11.4mmol/L）常见于和型观察血清有无奶油盖可以鉴别有奶油盖型无奶油盖型少数可见型。,-,30,第七章血脂检测,4胆固醇升高甘三升高（1000mg%11.4mmol/L）多属于型若血清下层澄清，患者是小孩或年青人，胆/甘6.2mmol/L）动脉硬化家庭中的儿童应该从2岁开始监测。我国之国情，在中等以上城市，预心高血压和动脉粥样硬化的发生，防止高脂血症应从娃娃抓起。,-,38,第七章血脂检测,（五）脂蛋白aLP（a）正常值：男0.41-0.62g/L女0.42-0.68g/L,-,39,第七章血脂检测,（五）脂蛋白aLP（a）临床意义：LP（a）易在冠状动脉及脑血管壁沉积，并可促进平滑肌细胞生长及抑制纤维蛋白溶解测定LP（a）对这些血管的粥样硬化诊断特异性较高是动脉粥样硬化性疾病的一项独立危险因子,-,40,第七章血脂检测,（五）脂蛋白aLP（a）临床意义：升高：主要见于冠心病，脑中风（出血，梗塞），家庭性高胆固醇血症，急性心肌梗塞，伴有大量蛋白尿的肾病综合症。下降：肝病及嗜酒。,-,41,第七章血脂检测,（六）载脂蛋白A（APOA1）正常值：男0.96-1.76g/L女1.07-2.03g/L女性略高于男性,-,42,第七章血脂检测,（六）载脂蛋白A（APOA1）临床意义：APOA是高密度脂蛋白（HDL）的主要成份。APOA的主要作用是激活卵磷脂胆固醇脂肪酰基转移酶（LCAT）和从肝外组织清除游离胆固醇。,-,43,第七章血脂检测,（六）载脂蛋白A（APOA1）临床意义：上升：为冠心病的低风险因素（它与冠心病的危险因素呈负相关）。下降：提示动脉粥样硬化的风险增高，见于脂蛋白缺乏症，吸烟严重的营养不良，糖尿病。,-,44,第七章血脂检测,（七）载脂蛋白B（APOB）正常值：男0.43-1.28g/L女0.42-1.12g/L,-,45,第七章血脂检测,（七）载脂蛋白B（APOB）临床意义：APOB是低密度脂蛋白（LDL）的主要成份，是血中胆固醇的主要运输蛋白上升：提示A粥样硬化的风除增加，见于高胆固醇血症。下降：见于营养不良，吸收不良，严重的肝功能损害，慢性贫血。,-,46,第七章血脂检测,（八）APOA/APOB比值正常值：男1.0女1.31.0就有显著的临床意义,-,47,第七章血脂检测,（八）APOA/APOB比值临床意义：APOA1/APOB比值降低有临床意义。,-,48,第七章血脂检测,（八）APOA/APOB比值临床意义：下降：提示冠心病的风险增大。其比值对冠心病风险预测较单纯的APOA1和APOB的绝对值更有效。比TC、TG、HDL-C、