眼睑病泪器病眼科学课件02.ppt

眼睑病,眼睑解剖,眼睑分五层皮肤层皮下组织层肌层睑板层结膜层,结膜分三部分睑结膜球结膜穹隆结膜,眼睑生理,闭睑动作保护作用瞬目运动润泽角膜眼睑病皮肤病眼睑与眼球位置关系紊乱眼睑开闭功能失常,眼睑炎症,接触性皮炎麦粒肿霰粒肿睑缘炎病毒所致睑皮炎,接触性皮炎(contactdermatitis),病因药物性皮炎磺胺药化学物质染发剂、眼影粉临床表现症状痒、烧灼感体征红肿、疱疹、渗液痂皮、脱屑、肥厚,诊断眼睑皮肤呈湿疹样皮损无急剧疼痛和压痛治疗立刻中断与致敏原接触3%硼酸溶液湿敷抗组胺药物维生素C激素强的松,接触性皮炎,麦粒肿与霰粒肿,鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎,睑缘炎(blepharitis),病毒所致睑皮炎,单疱病毒性睑皮炎带状疱疹睑皮炎,单疱病毒性睑皮炎,病因型单纯疱疹病毒临床表现刺痛、烧灼感眼睑皮肤出现丘疹、水疱脱痂后不留疤痕可复发治疗抗病毒眼药膏及眼药水,带状疱疹睑皮炎,病因带状疱疹病毒三叉神经半月节或三叉神经第一支临床表现剧烈神经痛成簇疱疹、不超过鼻中线脱痂后留疤痕伴带状疱疹性角膜炎、虹膜炎治疗镇痛剂抗病毒眼药膏,眼睑位置异常与功能异常,正常位置眼睑与眼球表面紧密接触上下睑睫毛向前，不接触角膜上、下泪点贴靠在泪阜基部异常位置睑内翻睑外翻眼睑闭合不全,睑内翻(entropion),定义睑缘部朝眼球方向卷曲病因睑结膜或睑板疤痕收缩老年人皮肤萎缩轮匝肌上滑压迫睑板上缘临床表现常伴倒睫角膜上皮脱落角膜溃疡流泪、刺痛等症状治疗手术矫正电解、激光,睑外翻(ectropion),定义睑缘向外翻转离开眼球睑结膜暴露病因眼睑皮肤面有不正常牵引力疤痕性眼轮匝肌对睑板压力减弱麻痹性临床表现睑结膜角化、肥厚充血眼睑闭合不全、角膜上皮脱落、溃疡溢泪治疗手术眼膏保护角膜、结膜,眼睑闭合不全,定义闭眼时部分角膜、结膜不能被眼睑覆盖亦称兔眼病因面神经麻痹疤痕性外翻眼眶容积与眼球大小比例失调临床表现结膜暴露、干燥、肥厚角化累及角膜治疗大量眼膏或手术,上睑下垂(blepharoptosis),定义上睑部分或全部不能提起向前方注视时上睑缘遮盖角膜超过1/5病因先天性：动眼神经或提上睑肌发育不良后天性：动眼神经麻痹或提上睑肌损伤临床表现后天性常伴相关疾病症状治疗病因治疗或药物治疗手术治疗,泪器病,概述泪溢泪囊炎泪腺病,泪器解剖,分泌部分泪腺排出部分泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管,泪溢,定义泪道排出泪液受阻流出眼睑外病因泪小点异常泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄其他原因鼻阻塞,婴儿泪溢,病因鼻泪管下端发育不全，膜状物阻塞下端治疗有规律压迫泪囊区一岁内不宜手术一岁后全麻下行泪道探通术,成人泪溢,功能性泪溢泪道冲洗通畅泪囊周围眼轮匝肌松弛泪液泵作用减弱或消失器质性泪溢根据泪道冲洗判定阻塞部位,泪道冲洗,泪道通畅：冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔泪小管阻塞：冲洗液完全从注入原路返回泪总管阻塞：冲洗液下泪小点注入，由上泪小点返流鼻泪管狭窄：部分自泪小点返回，部分流入鼻腔鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎：自上泪小点返流，粘液脓性分泌物,泪囊炎,慢性泪囊炎急性泪囊炎,慢性泪囊炎(chronicdacryocystitis),病因鼻泪管狭窄或阻塞临床表现泪溢结膜充血挤压泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物眼外伤或行内眼手术时，易引起化脓性感染白内障或青光眼等内眼手术前，必须预先治疗,药物治疗先挤出分泌物、再滴抗生素药液手术治疗泪囊鼻腔