第六部分口腔颌面系统解剖.ppt

骨,颌面部14块骨-下颌骨、犁骨上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲颅骨-蝶骨、颞骨颈部-舌骨,一.上颌骨,（一）外形：一体四突上颌体-四面一窦前面：眶下孔、尖牙窝后面：颧牙槽嵴上颌结节牙槽孔（上牙槽后神经）上面：眶下沟-眶下管-上牙槽前神经_眶下孔上牙槽中神经,内面（鼻面）翼腭管？上颌骨内面蝶骨翼突腭骨垂直部3.1cm-腭降动脉、腭神经（上颌神经阻滞麻醉）,四突,额突：参与泪沟形成颧突：腭突：腭正中缝切牙孔-鼻腭神经翼腭沟腭横缝腭大孔牙槽突：牙槽骨弓,牙槽突牙槽窝：牙槽嵴：牙槽间隔牙根间隔,（二）结构特点：,1.上颌窦：窦底与上颌牙根尖的关系：窦内恶性肿瘤迅速扩大时-临床症状：,2.骨板:1）麻醉：局部浸润2）拔牙：唇侧用力3）牙槽突骨组织的改建-破骨与成骨,3.牙槽窝：固有牙槽骨筛状板硬板,4.支柱：将咀嚼压力传导至颅底尖牙支柱：上颌尖牙区-眶内缘-额骨颧突支柱：第一磨牙区-眶外缘-额骨-颧弓-颅底翼突支柱：上颌牙槽突后端-蝶骨翼突支架：上述支柱间的横行连接,（三）血供：多源性上牙槽动脉+来自周围软组织的血供淋巴：回流广泛咽后、下颌下、颈深Ln神经：三叉神经上颌神经,二.下颌骨,（一）外形下颌体、下颌支、下颌角1.外面:下颌体正中联合颏结节外斜线降下唇肌、降口角肌颈阔肌颏孔-颏神经,下颌支,咬肌粗隆:下颌支外侧隆突:,2.内面:下颌体上颏棘-颏舌肌下颏棘-颏舌骨肌内斜线-下颌舌骨肌翼下颌韧带（上方）舌下腺窝（下方）二腹肌窝-下颌下腺窝,下颌支下颌孔下颌管下颌小舌-蝶下颌韧带下颌神经沟-下牙槽神经下颌隆突-颊N、舌N、下牙槽N下颌舌骨沟-下颌舌骨神经翼肌粗隆-翼内肌,3.髁突：下颌骨主要生长中心之一喙突：扁三角形咬肌、颞肌附着颧骨骨折乙状切迹-咬肌血管神经,4.下颌角：茎突下颌韧带5.下颌体下缘圆钝、骨质最致密颌下区手术切口的标志颈部的上界,（二）结构特点：,1.下颌管走行：（颏管-颏孔）下牙槽神经-颏神经与下磨牙根尖的关系：,2.骨板:牙槽窝小骨密质麻醉：切牙区浸润麻醉其他区阻滞麻醉拔牙：,3.薄弱部位,正中联合：颏孔区：下颌角：髁突颈部：外力的方向、程度、性质咀嚼肌的牵拉,（三）血供：下牙槽动脉+软组织的血供血供较少致密的肌和筋膜骨髓炎淋巴：下颌下、颈深Ln神经：下牙槽神经,三.颧骨,体部三面颊面：前外侧颞面：后内侧眶面：构成眶的外下壁三突额蝶突上颌突颞突-颧弓-颧颞缝易骨折,四.腭骨,水平部：硬腭后1/4垂直部：鼻腔后外侧壁翼腭沟-翼腭管突起_蝶突眶突蝶腭切迹蝶腭孔：翼腭窝-蝶腭孔-鼻腔锥突：翼突窝底-翼内肌,五.鼻骨,颜面中央左右上颌骨额突之间鼻背上缘窄而厚下缘宽而薄易骨折-成人儿童,六.蝶骨,体部、小翼、大翼、翼突蝶骨体蝶窦蝶鞍-垂体窝小翼视神经孔（视神经、眼动脉）,大翼大脑面：圆孔-上颌神经卵圆孔-下颌神经棘孔-脑膜中动脉颞面：颞窝、颞下嵴颞下面：颞下窝、蝶骨角棘眶面：眶下裂（翼腭窝裂眶）眶上裂,翼突内板-翼钩外板-颞下窝内侧壁翼切迹-腭骨锥突翼突窝-（翼内肌起始）翼突上颌裂翼突上颌缝,七.颞骨,颞鳞、乳突、岩部、鼓板颞鳞外面：颧突-颧弓关节窝-关节结节内面：乳突乳突切迹岩部大脑面：小脑面：下面：岩尖：,鼓板鼓乳裂鼓鳞裂-岩鳞裂岩鼓裂茎突茎突咽肌茎突舌肌茎突舌骨肌茎突下颌