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.,2018脓毒血症指南解读,重庆市九龙坡区第二人民医院ICU杨玉书,.,.,全球每年脓毒症患病人数超过万,其中有万患者死亡,病死率超过,存活的患者中约有万人存在认知功能障碍。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。,.,.,.,.,.,.,.,.,.,收缩压,项目标准,表标准,呼吸频率次意识改变,图脓毒症和脓毒性休克的临床诊断流程,.,.,.,.,.,.,.,黄金3小时:1、测量血乳酸水平;2、在抗生素治疗前获得血培养;3、予以广谱抗生素;4、低血压或者乳酸大于或者等于4mmol/L,给与晶体液进行目标复苏30ml/kg。白金6小时:1、低血压对目标复苏效果差立即给与升压药,确保血压在65mmHg以上;2、脓毒症休克或者乳酸大于或者等于4mmol/L容量复苏后仍持续低血压需立即测量CVP和ScvO2。3、初始乳酸高于正常水平患者需要重复测量乳酸水平。黄金1小时,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,结语:1、脓毒症的预后与治疗时机相关,一旦诊断确立,应尽快干预。2、SSC提出的1小时集束化治疗有助于减少脓毒症的死亡率,因此早期诊断非常重要。3、在ER和病房建立脓毒症预警系统,有助于早期发现和早期治疗脓毒症。建议明确诊断后早期重锤猛击,积极综合干预。,.,此
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